互聯(lián)網(wǎng)診療告別野蠻生長：監(jiān)管日漸趨嚴 靠賣藥盈利面臨挑戰(zhàn)

    本報記者 張敏

    近年來，疫情防控常態(tài)化導致診療行為線上化，助推互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的快速發(fā)展，使之站上資本的風口。

    為進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療，促進互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，10月26日，國家衛(wèi)生健康委組織起草了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（簡稱《征求意見稿》），為當前互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管提供了依據(jù)。在業(yè)內(nèi)人士看來，在經(jīng)歷了野蠻成長之后，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)將步入強監(jiān)管時代。

    對此，網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心生活服務(wù)電商分析師陳禮騰表示，《征求意見稿》發(fā)布后，將從醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責任等方面對互聯(lián)網(wǎng)診療進行全方位監(jiān)管，推動互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)進入高質(zhì)量規(guī)范發(fā)展階段。

    一位不愿具名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商公司人士向《證券日報》記者表示，監(jiān)管政策的出臺，有助于互聯(lián)網(wǎng)診療邊界和責任的厘清，有利于互聯(lián)網(wǎng)診療企業(yè)更健康的發(fā)展。

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源閑置

    重心將由建設(shè)轉(zhuǎn)向運營

    自2018年國家衛(wèi)健委第一次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入管理政策以來，短短幾年已有1600家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)向《證券日報》記者表示，當下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量太多，而真正開展服務(wù)的少之又少，這個行業(yè)肯定會有一輪洗牌。

    《征求意見稿》發(fā)布之前，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》也顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實現(xiàn)有效持續(xù)運營的屈指可數(shù)。

    以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)為例，海南省58家公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家，其中有3家診療人次不超過20人；幾乎超過90%互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用的狀態(tài)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院如何定位和發(fā)展，以避免資源閑置、效率低下或重復建設(shè)，已成為當前急需思考和解決的問題。

    此次《征求意見稿》的發(fā)布，直接擊中行業(yè)的痛點：作為實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要與該實體醫(yī)療機構(gòu)同時校驗；依托實體醫(yī)療機構(gòu)單獨獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每年須校驗1次。

    杭州卓健信息科技有限公司高級醫(yī)學顧問王嵐在接受《證券日報》記者采訪時表示，監(jiān)管加強有利于規(guī)范行業(yè)發(fā)展，預計后續(xù)會有更多開放性政策陸續(xù)出臺。“每年一審，意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展重心將從建設(shè)轉(zhuǎn)向運營。”

    堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化

    考驗企業(yè)盈利模式

    破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當下醫(yī)療改革的重點。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，藥品營銷互聯(lián)網(wǎng)化已經(jīng)成為趨勢，而疫情防控常態(tài)化更是加速了藥品流通互聯(lián)網(wǎng)化的趨勢。然而，如何破解互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、帶金銷售等問題，也成為市場關(guān)注的焦點。

    國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》指出，醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，加強藥品管理，禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤。

    陳禮騰認為，《征求意見稿》提高了行業(yè)進入門檻，有利于提供技術(shù)性服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的發(fā)展，對于以醫(yī)藥電商為主營的平臺則帶來很大挑戰(zhàn)。

    今年以來，匯聚互聯(lián)網(wǎng)診療賽道的叮當健康、智云健康、思派健康、圓心科技等相繼提交招股書。盡管這些企業(yè)的業(yè)務(wù)處于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道的不同細分領(lǐng)域，但都脫離不了“以賣藥為主”的盈利模式。

    思派健康發(fā)布的招股書顯示，在2018年、2019年、2020年以及2021年一季度，公司來自藥品福利管理（PBM）的收入分別占總收入的40.9%、83.1%、91.9%及92.1%。圓心科技發(fā)布的招股書顯示，2018年、2019年、2020年，公司總收入分別為8.188億元、23.521億元、36.294億元，年復合增長率高達110%。其中，院外綜合患者服務(wù)形成的收入分別是8.09億元、23億元、35億元，占總營收的比例均超90%。

    “醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化是大勢所趨，但目前來看，多數(shù)平臺尚無法實現(xiàn)盈利。步入強監(jiān)管時代后，平臺如何尋求合適的盈利模式，還需要進一步探索。”陳禮騰表示。