新冠肺炎疫情中醫(yī)藥“圈粉”背后：誤讀依然存在 行業(yè)亟待建立效果評價體系

    本報記者 張敏

    中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中的應(yīng)用越來越得到重視。2月19日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》明確了中醫(yī)治療方案。

    據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，隨著政策的推動，中醫(yī)藥目前臨床應(yīng)用范圍已經(jīng)大大提升。而在此之前，中醫(yī)藥被力挺，但并未及時得到大規(guī)模臨床應(yīng)用。這種現(xiàn)象背后的原因是什么？評價中醫(yī)藥在此次抗議疫情中的作用標(biāo)準(zhǔn)是什么？中醫(yī)藥界人士對此事的看法如何？

    “中醫(yī)藥在歷史多次瘟疫中扮演了重要角色。明末一場瘟疫讓眾多人喪生，以至于幸存下來的中醫(yī)都以治療瘟疫為主要研究，并形成為了溫派學(xué)說。”臨床中醫(yī)師呂振羽在接受《證券日報》記者采訪時表示，中醫(yī)藥能不能在重大公共衛(wèi)生事件尤其是疫情中扮演重要角色，取決于作用機制能否明確、臨床效果能否評價。不過，中醫(yī)藥的發(fā)展有著其自身的規(guī)律和傳承，按照西方醫(yī)學(xué)的框架來規(guī)范中醫(yī)藥，這對于后者來說如同戴著鐐銬跳舞。

    協(xié)定方不是中醫(yī)藥治療的全部

    據(jù)悉，1月27日，國家中醫(yī)藥局以臨床急用實用效用為導(dǎo)向，緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥有效方劑篩選研究”專項，在山西、河北、黑龍江、陜西四省試點開展清肺排毒湯救治新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床療效觀察。

    根據(jù)國家中藥管理局的消息，據(jù)統(tǒng)計，截至2月5日0時，4個試點省份運用清肺排毒湯救治確診病例214例，3天為一個療程，總有效率達(dá)90%以上，其中60%以上患者癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)改善明顯，30%患者癥狀平穩(wěn)且無加重。

    據(jù)記者了解，2月19日的第六版新冠肺炎診療試行方案明確了中醫(yī)治療方案，其中，醫(yī)學(xué)觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑「清肺排毒湯」，并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期從臨床表現(xiàn)、推薦處方及劑量、服用方法三個方面予以說明。

    “清肺排毒湯”是否可以應(yīng)用于所有新冠肺炎患者？臨床上應(yīng)該如何使用？

    “清肺排毒湯準(zhǔn)確地來說是一個協(xié)定方，即醫(yī)生根據(jù)大部分患者的情況擬定的藥方。在具體的執(zhí)行中，還需要中醫(yī)辨證而治。”呂振羽向記者表示，不同于西醫(yī)，中醫(yī)講求的是一人一方，根據(jù)病人不同的體征，不同的階段進(jìn)行治療，藥的配伍也會因此而不同，這也導(dǎo)致了單一的藥方不可能被大規(guī)模人群使用，這在一定程度上限制了中醫(yī)藥的使用范圍。

    確定中醫(yī)藥效果評價標(biāo)準(zhǔn)有助于臨床使用

    值得一提的是，中醫(yī)藥在治療中臨床評價效果標(biāo)準(zhǔn)、作用機制不明確等阻礙了中醫(yī)藥及時應(yīng)用到臨床治療。

    2月14日，首個由中醫(yī)藥團隊接管的武漢市江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院正式接收患者，該醫(yī)院由中醫(yī)藥專家領(lǐng)銜、中醫(yī)治療為主。

    作為江夏方艙醫(yī)院的總顧問，中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮在接受媒體采訪時表示，綜合數(shù)據(jù)比對，可以得出結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒肺炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，縮短病程，提高臨床治愈率，減少危重癥的發(fā)生率。

    據(jù)張伯禮院士團隊觀察數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療患者的臨床癥狀消失時間為5.15天，比單純西醫(yī)少兩天；體溫恢復(fù)時間為2.64天，比西醫(yī)少1.7天；平均住院天數(shù)少2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率高22%，臨床治愈率高33%，普通轉(zhuǎn)重癥比率低27.4%。

    2月18日，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山表示，對于中藥，在做一些試驗，這些中藥在實驗室顯示了對細(xì)胞的效果，一旦有證據(jù)的話，可以放心用，特別是對于早中期患者。

    呂振羽中醫(yī)在接受《證券日報》記者采訪時介紹，張伯禮院士用數(shù)據(jù)說明了中醫(yī)藥的治療效果，這也使得中藥在抗擊疫情中的療效效果有了標(biāo)準(zhǔn)，即中醫(yī)藥在治療輕癥、減少重癥的發(fā)生率方面起到了重要作用。這將有助于中醫(yī)藥在以后的臨床應(yīng)用。

    行業(yè)發(fā)展“痼疾”亟待解決

    近年來，中醫(yī)藥的發(fā)展得到了政策的一系列力挺。近日，科技部完成2019年度國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項立項工作，此次共立項項目43項，中央財政投入經(jīng)費4.27億元。值得一提的是，“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項是“十三五”期間中醫(yī)藥唯一的重點研發(fā)計劃重點專項，旨在制定一批中醫(yī)藥防治重大疾病和疑難疾病的臨床方案，加快中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)代提升和中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，助力中醫(yī)藥現(xiàn)代化等。

    除了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究，在呂振羽看來，“對中醫(yī)藥的療效進(jìn)行客觀的評價也是亟待解決的難題。中醫(yī)藥對某種疾病產(chǎn)生的臨床治療效果一定是可以評價的，但目前開展這項業(yè)務(wù)的第三方平臺很少，這也制約了中醫(yī)藥介入社會大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的臨床治療中。”

    此外，呂振羽認(rèn)為中醫(yī)隊伍的培養(yǎng)和中醫(yī)文化傳承的也十分有必要。“中醫(yī)藥更多的是靠醫(yī)生的水平和質(zhì)量。目前中醫(yī)隊伍整體質(zhì)量參差不齊，這也導(dǎo)致中醫(yī)藥治療效果受到影響，從而也影響了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。”呂振羽向記者表示。

    “目前大城市對優(yōu)秀中醫(yī)的虹吸作用比較強，好的中醫(yī)大部分都在大城市診療。未來中醫(yī)藥的發(fā)展壯大，前提之一是中醫(yī)水平的整體提升。”呂振羽向記者介紹。

（編輯 才山丹）