破題醫(yī)療資源失衡 精準(zhǔn)云放療助力癌癥防治

    ■本報(bào)記者 李喬宇

    2017年7月份的一天，46歲的龔先生經(jīng)歷了人生中最重要的事情之一，他原本以為只是小毛病的頭痛最終被確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移。2018年4月份，龔先生頭痛再次發(fā)作，經(jīng)確診為顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，情況較為復(fù)雜。

    稍讓人感到慶幸的是，龔先生所就診的大名縣人民醫(yī)院通過(guò)與北京專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，為龔先生制定了最佳方案，并在當(dāng)?shù)鼐偷玫搅酥委?。由于?huì)診及時(shí)，治療方案先進(jìn)，目前龔先生病情基本穩(wěn)定，生命得以延續(xù)。

    但并非全部低線城市的癌癥患者均能實(shí)現(xiàn)在當(dāng)?shù)刂委?。從?dāng)下環(huán)境來(lái)看，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源失衡現(xiàn)象仍普遍存在，看病難仍為低線城市患者面臨的重要難題，低線城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才不足以及設(shè)備短缺的現(xiàn)象仍為常態(tài)。

    如是環(huán)境下，各地方醫(yī)院正在積極行動(dòng)，精準(zhǔn)云放療、人工智能等高新技術(shù)正在積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

    溯源歸因：設(shè)備等掣肘低線城市醫(yī)療水平

    談及看病難題，武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理胡欽勇對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者談到，以湖北省為例，目前湖北省三、四線城市的癌癥患者基本在當(dāng)?shù)爻鞘锌梢越邮鼙容^規(guī)范的治療，也基本能滿(mǎn)足一般需求，部分患者會(huì)到武漢等大城市接受治療。至于更低線城市的患者則以在當(dāng)?shù)亟邮苤委煘橹?，可能?huì)轉(zhuǎn)診至上級(jí)城市醫(yī)院治療。胡欽勇強(qiáng)調(diào)，各地治療水平不一，存在不規(guī)范治療的可能。

    目前來(lái)看，我國(guó)癌癥防治行業(yè)總體發(fā)展迅猛，整體水平提高較快，但部分地區(qū)出現(xiàn)設(shè)備跟不上行業(yè)發(fā)展速度的難題。胡欽勇以其所在的武漢大學(xué)人民醫(yī)院為例談到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前面臨業(yè)務(wù)用房緊張，導(dǎo)致大型放療醫(yī)療設(shè)備不足等難題。

    談及如何改善現(xiàn)狀，在胡欽勇看來(lái)，短期必要的空間拓展、中期分級(jí)診療等政策、長(zhǎng)期醫(yī)療體制改革等將發(fā)揮重要導(dǎo)向和根本性作用。

    人才的匱乏亦為掣肘低線城市醫(yī)療水平的一個(gè)重要原因。涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)曹力生告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，醫(yī)護(hù)人員匱乏"量少質(zhì)弱"的問(wèn)題在涼山較為突出。曹力生談到，一方面來(lái)看，涼山醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，另一方面涼山醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷較低，本科以上學(xué)歷人員都不易到縣級(jí)醫(yī)院，碩士以上學(xué)歷能引進(jìn)和留下發(fā)揮好作用的更少。群眾看病就醫(yī)的需求仍難以滿(mǎn)足。

    資源失衡狀況下，奔赴一二線城市治療成為很多癌癥患者的選擇，但高昂的資金以及時(shí)間成本又加劇了癌癥患者的壓力。2019年，扶貧攻堅(jiān)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，因病致貧因病返貧的問(wèn)題亟待解決。

    各出奇招：遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能各顯其能

    如是環(huán)境下，各地方醫(yī)院正在積極行動(dòng)。

    胡欽勇告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，人工智能技術(shù)正在改善醫(yī)療環(huán)境方面起到積極作用。胡欽勇透露，他所在的武漢大學(xué)人民醫(yī)院成為首批運(yùn)用人工智能腫瘤診療系統(tǒng)的醫(yī)院，能夠節(jié)約人力、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等成本，提高效率，增加可及性。

    此外，新的醫(yī)療設(shè)施正在被引進(jìn)。胡欽勇談到，其所在醫(yī)院在新區(qū)新建的醫(yī)院也設(shè)有腫瘤科，新區(qū)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室等科研配套，致力于前沿創(chuàng)新研究、轉(zhuǎn)化研究等；本部區(qū)域增加用房、人員等，提高周轉(zhuǎn)率，采用雙向轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)入康復(fù)期、平穩(wěn)期患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院后續(xù)治療。

    作為民族地區(qū)的一家“三甲”醫(yī)院，涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院亦在積極補(bǔ)足短板。曹力生告訴記者，其所在的醫(yī)院在政府的支持下，積極推進(jìn)新院區(qū)的建設(shè)。在2018年引入了省內(nèi)目前較為先進(jìn)的直線加速器。曹力生表示，爭(zhēng)取其所在醫(yī)院與發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院之間的差距在5年至10年內(nèi)不應(yīng)進(jìn)一步拉大并有所接近縮小。

    曹力生談到，自從直線加速器2018年6月份投入使用以來(lái)，總計(jì)減少外轉(zhuǎn)病人137名，137個(gè)家庭就因此減少了異地就醫(yī)的開(kāi)支及舟車(chē)勞頓，也減少了病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

    大名縣人民醫(yī)院交出的答卷是引入精準(zhǔn)云放療系統(tǒng)。

    大名縣人民醫(yī)院腫瘤科主任趙啟告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，患者如果轉(zhuǎn)診到北京治療，一個(gè)療程的治療費(fèi)用大概需要12萬(wàn)-15萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為20%-30%左右。此外，放療一個(gè)療程大概需要6周-7周，每天的治療時(shí)間基本是幾分鐘到十幾分鐘，因此就需要患者長(zhǎng)時(shí)間租住在異地，食宿問(wèn)題也會(huì)額外增加的患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    “而如果患者在基層治療，成本會(huì)降低很多。”趙啟對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者談到，一個(gè)療程的治療費(fèi)用大概是3萬(wàn)-5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%左右。對(duì)于那些建檔立卡的貧困人員，通過(guò)國(guó)家各項(xiàng)政策減免，報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到100%，大大減輕了病人的治療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)精準(zhǔn)云放療平臺(tái)在基層治療，患者既能得到三甲醫(yī)院的專(zhuān)家級(jí)診療服務(wù)，又能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在熟悉的環(huán)境中對(duì)患者心情及恢復(fù)也有幫助。

    據(jù)趙啟透露，像龔先生這樣足不出縣就能得到一線城市專(zhuān)家診療的患者不在少數(shù)。據(jù)了解，自2017年10月份以來(lái)，大名縣人民醫(yī)院腫瘤科已經(jīng)依托精準(zhǔn)云放療平臺(tái)和一線城市專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診60余次，專(zhuān)家線下指導(dǎo)40余次，真正通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

    2019年腫瘤防治宣傳周期間，各級(jí)醫(yī)院依托精準(zhǔn)云放療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“8省13院”聯(lián)動(dòng)，共同拉開(kāi)腫瘤防治宣傳周序幕。北京華信醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、鄭州市第十六人民醫(yī)院、聊城市第二人民醫(yī)院、撫順市中心醫(yī)院、萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、大名縣人民醫(yī)院、惠民縣人民醫(yī)院、海寧康華醫(yī)院，同時(shí)在線接受空軍總醫(yī)院專(zhuān)家培訓(xùn)。四川省腫瘤醫(yī)院利用精準(zhǔn)云放療系統(tǒng)，與涼山州第一人民醫(yī)院、鹽亭縣腫瘤醫(yī)院開(kāi)展腫瘤疑難病例遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診。13院聯(lián)動(dòng)，范圍遍及北京、四川、河北、河南、山東、寧夏、浙江、遼寧8省，上至一線城市三甲醫(yī)院，下至偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層醫(yī)院，通過(guò)互聯(lián)互助，共促防癌抗癌。

    據(jù)了解，目前來(lái)看，精準(zhǔn)云放療系統(tǒng)已服務(wù)全國(guó)580多家醫(yī)院，遍及全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)，覆蓋全國(guó)43%以上的放療單位。已培訓(xùn)全國(guó)90%的物理師和60%的放療醫(yī)生，累積培訓(xùn)5萬(wàn)多人次。