健康保險和養(yǎng)老保險是今年兩會不少代表委員關注的焦點,記者綜合他們的建議發(fā)現(xiàn),大家都把解決康養(yǎng)保險的普惠性問題放在了首要位置。
全國人大代表、湖南大學教授張琳表示,我國現(xiàn)有的補充醫(yī)療保險包含居民大病保險、城鎮(zhèn)職工大病保險和公務員補充醫(yī)療保險,但從目前來看,尚不能完全滿足人民群眾對保障的預期。為此,應建立覆蓋全社會的普惠型補充醫(yī)療保險機制。
張琳建議,在運作模式上,政府應深度參與,鼓勵職工使用醫(yī)??ㄙ徺I補充醫(yī)療保險,拓展覆蓋人群;通過招投標確定承辦和經辦機構,明確保本微利的經營原則;投保條件應不限年齡和既往病史,以降低保費做到普惠。“要實現(xiàn)社會保障的可持續(xù)增長,單靠政府的力量是不夠的,商社融合是系統(tǒng)集成、協(xié)同發(fā)展的可行方向。”
作為普惠性補充醫(yī)療保險的試水產品,“惠民保”去年迅速走紅。全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮表示,“惠民保”作為一種新業(yè)態(tài)的醫(yī)療保險,是適應當前我國醫(yī)療保障體系發(fā)展需要的新探索,保費低廉、核保寬松,大大提高了產品的普惠性。但發(fā)展中亦暴露出定位不清晰、參保率不高、逆選擇風險較大等問題,需進行規(guī)范。
周延禮提出三點建議:加強頂層設計,給“惠民保”定性定位,設定共保保險機構遴選規(guī)則,政府參與保險機構入圍相關指導工作,擴大覆蓋范圍,減低銷售成本,進一步實現(xiàn)讓利于民;建議醫(yī)保大數(shù)據(jù)為“惠民保”項目提供支撐;建議保險公司克服短期行為,在精細化道路上做深做實,可從特定病種出發(fā)進行保障方案設計,對特定病種提高醫(yī)療待遇、增加藥品目錄和診療項目清單,切實減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔,提高醫(yī)療資源的使用效率。
全國人大代表、中國太保壽險上海分公司副總經理周燕芳同樣關注“惠民保”的發(fā)展。她表示,從落地情況看,目前“惠民保”發(fā)展面臨著普惠性和公平性有待改善、發(fā)展可持續(xù)未引起足夠重視等兩大難題。
她建議,應明確業(yè)務定位,從政府定制轉變?yōu)槭袌龌\作;形成“惠民保”可持續(xù)發(fā)展的制度支撐,出臺相關文件規(guī)范“惠民保”業(yè)務的開展,推進醫(yī)保與商保的數(shù)據(jù)共享,為科學定價形成數(shù)據(jù)支撐;配合區(qū)域一體化及醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次的提高,探索區(qū)域型惠民類補充醫(yī)療保險產品和服務。
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