代表委員聚焦健康養(yǎng)老保險 首要解決普惠性問題

    健康保險和養(yǎng)老保險是今年兩會不少代表委員關注的焦點，記者綜合他們的建議發(fā)現(xiàn)，大家都把解決康養(yǎng)保險的普惠性問題放在了首要位置。

    全國人大代表、湖南大學教授張琳表示，我國現(xiàn)有的補充醫(yī)療保險包含居民大病保險、城鎮(zhèn)職工大病保險和公務員補充醫(yī)療保險，但從目前來看，尚不能完全滿足人民群眾對保障的預期。為此，應建立覆蓋全社會的普惠型補充醫(yī)療保險機制。

    張琳建議，在運作模式上，政府應深度參與，鼓勵職工使用醫(yī)?？ㄙ徺I補充醫(yī)療保險，拓展覆蓋人群；通過招投標確定承辦和經辦機構，明確保本微利的經營原則；投保條件應不限年齡和既往病史，以降低保費做到普惠。“要實現(xiàn)社會保障的可持續(xù)增長，單靠政府的力量是不夠的，商社融合是系統(tǒng)集成、協(xié)同發(fā)展的可行方向。”

    作為普惠性補充醫(yī)療保險的試水產品，“惠民保”去年迅速走紅。全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮表示，“惠民保”作為一種新業(yè)態(tài)的醫(yī)療保險，是適應當前我國醫(yī)療保障體系發(fā)展需要的新探索，保費低廉、核保寬松，大大提高了產品的普惠性。但發(fā)展中亦暴露出定位不清晰、參保率不高、逆選擇風險較大等問題，需進行規(guī)范。

    周延禮提出三點建議：加強頂層設計，給“惠民保”定性定位，設定共保保險機構遴選規(guī)則，政府參與保險機構入圍相關指導工作，擴大覆蓋范圍，減低銷售成本，進一步實現(xiàn)讓利于民；建議醫(yī)保大數(shù)據(jù)為“惠民保”項目提供支撐；建議保險公司克服短期行為，在精細化道路上做深做實，可從特定病種出發(fā)進行保障方案設計，對特定病種提高醫(yī)療待遇、增加藥品目錄和診療項目清單，切實減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔，提高醫(yī)療資源的使用效率。

    全國人大代表、中國太保壽險上海分公司副總經理周燕芳同樣關注“惠民保”的發(fā)展。她表示，從落地情況看，目前“惠民保”發(fā)展面臨著普惠性和公平性有待改善、發(fā)展可持續(xù)未引起足夠重視等兩大難題。

    她建議，應明確業(yè)務定位，從政府定制轉變?yōu)槭袌龌\作；形成“惠民保”可持續(xù)發(fā)展的制度支撐，出臺相關文件規(guī)范“惠民保”業(yè)務的開展，推進醫(yī)保與商保的數(shù)據(jù)共享，為科學定價形成數(shù)據(jù)支撐；配合區(qū)域一體化及醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次的提高，探索區(qū)域型惠民類補充醫(yī)療保險產品和服務。