加快推進(jìn)醫(yī)保在線支付 完善互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)閉環(huán)

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的數(shù)字化是全國(guó)政協(xié)委員、叮當(dāng)快藥創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)楊文龍多年來(lái)持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)。

    “在線醫(yī)保支付的放開(kāi)對(duì)于減輕用戶負(fù)擔(dān)、改善問(wèn)診購(gòu)藥體驗(yàn)、普惠用戶起到至關(guān)重要的作用。”楊文龍?jiān)诮邮茏C券時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，今年準(zhǔn)備了兩份提案，主要涉及加快推進(jìn)醫(yī)保在線支付、以及跨境醫(yī)藥電商發(fā)展等話題。

    政策細(xì)則有待完善

    近年來(lái)，在國(guó)家政策的指引下，健康中國(guó)戰(zhàn)略穩(wěn)步實(shí)施，醫(yī)療、醫(yī)藥改革成效顯著，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)診療，藥品網(wǎng)訂店提供了更加便捷的醫(yī)藥服務(wù)。

    “尤其是新冠疫情的出現(xiàn)，更加凸顯了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥’在應(yīng)對(duì)疫情、滿足人民群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求等方面的重要作用。”在楊文龍看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)還需加快，醫(yī)保在線支付政策落地還需加強(qiáng)。

    楊文龍認(rèn)為，國(guó)家政策已提出推進(jìn)醫(yī)保在線支付，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、醫(yī)藥新業(yè)態(tài)新服務(wù)發(fā)展的要求，但相關(guān)政策的實(shí)施細(xì)則有待完善。

    另一方面，針對(duì)目前醫(yī)保在線支付領(lǐng)域存在的問(wèn)題，楊文龍指出，第一，全國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店普遍未開(kāi)通“在線問(wèn)診購(gòu)藥醫(yī)保支付”功能。

    目前，絕大部分醫(yī)保支付還停留在“到院、到店刷卡”階段，選擇醫(yī)保支付的患者只能在實(shí)體醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)問(wèn)診、刷卡取藥，或在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診開(kāi)方，再到線下醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買(mǎi)藥，給廣大患者帶來(lái)不便。

    第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入到醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)僅處于試水階段。在疫情防控常態(tài)化的情況下，越來(lái)越多的患者習(xí)慣選擇在線尋醫(yī)購(gòu)藥，但因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，不能醫(yī)保支付，給慢病患者帶來(lái)極大困擾。

    第三，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不利于醫(yī)保在線支付的推進(jìn)。各地區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)、各醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，接口未打通，形成“信息孤島”，醫(yī)保在線支付缺乏數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

    第四，醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)滯后，監(jiān)管難度大。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，涉及廣大群眾的切身利益。但醫(yī)保基金存在使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大等問(wèn)題。

    完善互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)閉環(huán)

    也正是在這樣背景下，楊文龍建議：第一，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥平臺(tái)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付。

    普及電子醫(yī)?？ǎ蛲ɑヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥平臺(tái)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)就診購(gòu)藥信息實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)，推進(jìn)在線問(wèn)診、醫(yī)保在線支付、藥品網(wǎng)訂店送的線上線下一體化服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)的便利性。

    第二，加快醫(yī)保政策落地，把符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保范圍。鼓勵(lì)線上線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，加快醫(yī)保政策落地，把符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保范圍，引導(dǎo)醫(yī)?；鹆飨蛐矢?、服務(wù)好的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓患者擁有更多選擇權(quán)。將常見(jiàn)病、慢性病患者從實(shí)體醫(yī)院分流至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)分級(jí)診療，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新服務(wù)優(yōu)勢(shì)。

    第三，加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)信息“一體化”。目前，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)已在試點(diǎn)階段，建議將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥健康服務(wù)平臺(tái)接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，鏈接各地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)醫(yī)保在線支付和“三醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化。

    第四，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管創(chuàng)新。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)大數(shù)據(jù)在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的作用，實(shí)現(xiàn)在線診療、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保支付、藥品配送全程可追溯。

    此外，楊文龍還提出了加快推進(jìn)跨境醫(yī)藥電商發(fā)展的建議。

    據(jù)介紹，跨境醫(yī)藥電商因國(guó)家政策管控，目前還處在試點(diǎn)起步階段。

    楊文龍建議，把藥品、醫(yī)療器械等健康商品納入到跨境電商進(jìn)口正面清單、建立跨境處方藥品的電子處方流轉(zhuǎn)及審核機(jī)制、推廣北京試點(diǎn)成果，推進(jìn)醫(yī)藥保稅倉(cāng)前置，讓人民群眾享受跨境醫(yī)藥商品“網(wǎng)訂店送”的快捷服務(wù)、醫(yī)藥跨境商品與其他跨境商品分類(lèi)限額等。