種植牙價(jià)格調(diào)控落定 4500元是誤讀？

    萬(wàn)眾矚目的種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用價(jià)格調(diào)控靴子終于落地！占種植牙整體費(fèi)用超過(guò)一半、均價(jià)超過(guò)6000元、部分地區(qū)價(jià)格甚至超過(guò)9000元的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用被醫(yī)保局劃出目標(biāo)線：4500元。降價(jià)幅度低于50%，相對(duì)溫和。

    消息發(fā)布后，“牙茅”通策醫(yī)療一字漲停，牙科概念股紛紛跟漲。通策醫(yī)療董事長(zhǎng)在政策發(fā)布后將相關(guān)政策內(nèi)容截圖發(fā)微博，表示“靴子終于落地！”

    不過(guò)，種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)控價(jià)格較溫和并不代表種植牙整體費(fèi)用下降幅度不大。“一顆牙價(jià)格不超過(guò)4500元”是市場(chǎng)誤讀，其實(shí)這僅為種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的目標(biāo)限價(jià)。種植牙的費(fèi)用還有一大部分來(lái)自牙冠和種植體等耗材，這兩部分后續(xù)將通過(guò)集采和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)等方式實(shí)施降價(jià)，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)降幅大概率將超過(guò)60%。

    全流程綜合施策

    國(guó)家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，決定開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理。

    9月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理工作。主要目的就是把過(guò)高的種植牙費(fèi)用降下來(lái)，讓種植牙收費(fèi)規(guī)范化、透明化，擠掉種植牙帶金銷(xiāo)售、買(mǎi)賣(mài)客源的虛高空間。

    口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。有分析師經(jīng)過(guò)測(cè)算指出，種植牙全流程價(jià)格中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比達(dá)到70%，牙冠和種植體燈等耗材占比約為25%，還有另外5%的費(fèi)用為拍片檢查等治療前期準(zhǔn)備。《通知》通過(guò)對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用的上述三個(gè)主要組成部分進(jìn)行綜合施策，種植體和牙冠等耗材采用集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)方式，醫(yī)療服務(wù)則采用政府調(diào)控的方式進(jìn)行價(jià)格指導(dǎo)。其中，種植體、牙冠的價(jià)格需要通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒(méi)有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。

    種植體方面，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元~6000元每套，其他種植體2000元~3500元每套。流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間，后續(xù)通過(guò)集中采購(gòu)后價(jià)格預(yù)計(jì)會(huì)有不同程度的下降。牙冠方面，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高。后續(xù)通過(guò)競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度的下降。醫(yī)療服務(wù)方面，這部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高，平均費(fèi)用超過(guò)6000元，一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合各方意見(jiàn)后，國(guó)家醫(yī)保局最終將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。

    按照《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)在種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開(kāi)本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。

    價(jià)格調(diào)控較溫和

    一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)證券時(shí)報(bào)·e公司記者表示，組成種植牙費(fèi)用的這三個(gè)主要部分中，醫(yī)療服務(wù)是最難定價(jià)的，因?yàn)椴煌尼t(yī)院、不同的醫(yī)生醫(yī)療水平不一而同，并且不同的病人、不同的口腔所需要的醫(yī)療服務(wù)也不盡相同。

    上述業(yè)內(nèi)人士也表示，從《通知》的內(nèi)容來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保局綜合考慮了各方意見(jiàn)，同時(shí)也考慮到醫(yī)療的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和資源稀缺性等方面，最終政府調(diào)控價(jià)格定價(jià)比較溫和。從平均費(fèi)用6000元左右調(diào)控到4500元，大約降價(jià)幅度為25%；一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元的，降幅約為50%。平均降幅低于50%，遠(yuǎn)低于此前人工關(guān)節(jié)和冠脈支架的集采降幅。

    更重要的是，4500元的調(diào)控價(jià)并不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)，也不是絕對(duì)的“高限”。對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。例如，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見(jiàn)的反饋情況，《通知》對(duì)這部分地區(qū)明確可上浮不超過(guò)20%，具體由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)以城市為單位確定并公布。

    正因?yàn)榇耍?月9日，“牙茅”通策醫(yī)療一字漲停，截至收盤(pán)，仍有超過(guò)3.3萬(wàn)手、合計(jì)超過(guò)4億元的資金等待買(mǎi)入。這是由于通策醫(yī)療的主要收入來(lái)自口腔醫(yī)療服務(wù)，也就是此次溫和價(jià)格調(diào)控的內(nèi)容。在此之前，市場(chǎng)普遍認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控降幅會(huì)與集采看齊，通策醫(yī)療的股價(jià)也因此綿綿陰跌了一年多，從去年下半年以來(lái)累計(jì)跌約70%。而從新鮮出爐的價(jià)格調(diào)控結(jié)果來(lái)看，降幅遠(yuǎn)低于市場(chǎng)預(yù)期，這是通策醫(yī)療聞聲大漲的原因。

    通策醫(yī)療董事長(zhǎng)呂建明此前在半年報(bào)業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)上表示，種植牙的問(wèn)題，公司反反復(fù)復(fù)談了一年多了，“我們也在等待，也做好了準(zhǔn)備。”通策醫(yī)療還在公告中表示，公司始終關(guān)注種植牙集采的進(jìn)展，此前的《征求意見(jiàn)稿》是符合公司的預(yù)期的，公司“要面對(duì)的是如何消化將來(lái)快速發(fā)展的低價(jià)種植牙市場(chǎng)的問(wèn)題。”公司認(rèn)為種植牙還是會(huì)存在高中低分層的市場(chǎng)，“對(duì)公司來(lái)說(shuō)最重要的就是既要做好即將到來(lái)的普惠口腔市場(chǎng)，又要做好原有的中高端業(yè)務(wù)。”

    單顆牙價(jià)低于6500元？

    不過(guò)，調(diào)控目標(biāo)的4500元只是單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并非市場(chǎng)解讀的“單顆種植牙價(jià)格”。所謂醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，是指門(mén)診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。

    種植體和牙冠仍需通過(guò)后續(xù)的集采和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)確定價(jià)格，各地區(qū)價(jià)格會(huì)不一樣。從事種植牙體和牙冠材料生產(chǎn)、銷(xiāo)售的企業(yè)，集采降價(jià)這把達(dá)摩克利斯之劍仍然高懸頭頂。今年4月底，浙江省寧波市發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策“五問(wèn)五答”》規(guī)定，種植牙醫(yī)保支付限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。按這個(gè)價(jià)格計(jì)算，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用指導(dǎo)價(jià)最高4500元/顆，單顆牙價(jià)格已經(jīng)不高于7500元。

    業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，耗材類(lèi)集采的降幅不會(huì)像醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降幅那么溫和，參考此前安徽蚌埠種植牙集采的結(jié)果（平均降幅84%）、以及人工關(guān)節(jié)集采和冠脈支架集采的結(jié)果（均超過(guò)80%），種植體集采的降幅預(yù)計(jì)大概率會(huì)高于60%。如果按降幅60%計(jì)算，普通種植體的平均價(jià)格也許會(huì)控制在1500元以下，牙冠均價(jià)可能會(huì)在800元以下。這樣算下來(lái)，平均一顆種植牙的全流程價(jià)格可能會(huì)降至6500元左右，甚至還有可能更低，“一顆牙一兩萬(wàn)”的時(shí)代將一去不復(fù)返。