種植牙價格調(diào)控落定 4500元是誤讀？

    萬眾矚目的種植牙醫(yī)療服務(wù)費用價格調(diào)控靴子終于落地！占種植牙整體費用超過一半、均價超過6000元、部分地區(qū)價格甚至超過9000元的醫(yī)療服務(wù)費用被醫(yī)保局劃出目標線：4500元。降價幅度低于50%，相對溫和。

    消息發(fā)布后，“牙茅”通策醫(yī)療一字漲停，牙科概念股紛紛跟漲。通策醫(yī)療董事長在政策發(fā)布后將相關(guān)政策內(nèi)容截圖發(fā)微博，表示“靴子終于落地！”

    不過，種植牙醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)控價格較溫和并不代表種植牙整體費用下降幅度不大。“一顆牙價格不超過4500元”是市場誤讀，其實這僅為種植牙醫(yī)療服務(wù)費用的目標限價。種植牙的費用還有一大部分來自牙冠和種植體等耗材，這兩部分后續(xù)將通過集采和競價掛網(wǎng)等方式實施降價，業(yè)內(nèi)預計降幅大概率將超過60%。

    全流程綜合施策

    國家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎(chǔ)上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理。

    9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理工作。主要目的就是把過高的種植牙費用降下來，讓種植牙收費規(guī)范化、透明化，擠掉種植牙帶金銷售、買賣客源的虛高空間。

    口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。有分析師經(jīng)過測算指出，種植牙全流程價格中，醫(yī)療服務(wù)費用占比達到70%，牙冠和種植體燈等耗材占比約為25%，還有另外5%的費用為拍片檢查等治療前期準備?！锻ㄖ吠ㄟ^對構(gòu)成種植牙費用的上述三個主要組成部分進行綜合施策，種植體和牙冠等耗材采用集中采購和競價掛網(wǎng)方式，醫(yī)療服務(wù)則采用政府調(diào)控的方式進行價格指導。其中，種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒有人為設(shè)定具體量化目標。

    種植體方面，目前公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元~6000元每套，其他種植體2000元~3500元每套。流通過程存在價格虛高空間，后續(xù)通過集中采購后價格預計會有不同程度的下降。牙冠方面，目前公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。后續(xù)通過競價掛網(wǎng)后也會有一定程度的下降。醫(yī)療服務(wù)方面，這部分的費用占種植牙整體費用比重較高，平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合各方意見后，國家醫(yī)保局最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。

    按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結(jié)果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。

    價格調(diào)控較溫和

    一位業(yè)內(nèi)人士對證券時報·e公司記者表示，組成種植牙費用的這三個主要部分中，醫(yī)療服務(wù)是最難定價的，因為不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生醫(yī)療水平不一而同，并且不同的病人、不同的口腔所需要的醫(yī)療服務(wù)也不盡相同。

    上述業(yè)內(nèi)人士也表示，從《通知》的內(nèi)容來看，國家醫(yī)保局綜合考慮了各方意見，同時也考慮到醫(yī)療的技術(shù)勞務(wù)價值和資源稀缺性等方面，最終政府調(diào)控價格定價比較溫和。從平均費用6000元左右調(diào)控到4500元，大約降價幅度為25%；一些省市費用超過9000元的，降幅約為50%。平均降幅低于50%，遠低于此前人工關(guān)節(jié)和冠脈支架的集采降幅。

    更重要的是，4500元的調(diào)控價并不是一刀切的單一標準，也不是絕對的“高限”。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。例如，考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，《通知》對這部分地區(qū)明確可上浮不超過20%，具體由省級醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。

    正因為此，9月9日，“牙茅”通策醫(yī)療一字漲停，截至收盤，仍有超過3.3萬手、合計超過4億元的資金等待買入。這是由于通策醫(yī)療的主要收入來自口腔醫(yī)療服務(wù)，也就是此次溫和價格調(diào)控的內(nèi)容。在此之前，市場普遍認為，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控降幅會與集采看齊，通策醫(yī)療的股價也因此綿綿陰跌了一年多，從去年下半年以來累計跌約70%。而從新鮮出爐的價格調(diào)控結(jié)果來看，降幅遠低于市場預期，這是通策醫(yī)療聞聲大漲的原因。

    通策醫(yī)療董事長呂建明此前在半年報業(yè)績說明會上表示，種植牙的問題，公司反反復復談了一年多了，“我們也在等待，也做好了準備。”通策醫(yī)療還在公告中表示，公司始終關(guān)注種植牙集采的進展，此前的《征求意見稿》是符合公司的預期的，公司“要面對的是如何消化將來快速發(fā)展的低價種植牙市場的問題。”公司認為種植牙還是會存在高中低分層的市場，“對公司來說最重要的就是既要做好即將到來的普惠口腔市場，又要做好原有的中高端業(yè)務(wù)。”

    單顆牙價低于6500元？

    不過，調(diào)控目標的4500元只是單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費用，并非市場解讀的“單顆種植牙價格”。所謂醫(yī)療服務(wù)費用，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠。

    種植體和牙冠仍需通過后續(xù)的集采和競價掛網(wǎng)確定價格，各地區(qū)價格會不一樣。從事種植牙體和牙冠材料生產(chǎn)、銷售的企業(yè)，集采降價這把達摩克利斯之劍仍然高懸頭頂。今年4月底，浙江省寧波市發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價支付政策“五問五答”》規(guī)定，種植牙醫(yī)保支付限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。按這個價格計算，加上醫(yī)療服務(wù)費用指導價最高4500元/顆，單顆牙價格已經(jīng)不高于7500元。

    業(yè)內(nèi)人士預計，耗材類集采的降幅不會像醫(yī)療服務(wù)價格降幅那么溫和，參考此前安徽蚌埠種植牙集采的結(jié)果（平均降幅84%）、以及人工關(guān)節(jié)集采和冠脈支架集采的結(jié)果（均超過80%），種植體集采的降幅預計大概率會高于60%。如果按降幅60%計算，普通種植體的平均價格也許會控制在1500元以下，牙冠均價可能會在800元以下。這樣算下來，平均一顆種植牙的全流程價格可能會降至6500元左右，甚至還有可能更低，“一顆牙一兩萬”的時代將一去不復返。