國家醫(yī)保局種植牙指導(dǎo)價(jià)來了！ 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為4500元

    本報(bào)記者 張敏 趙彬彬

    9月8日，國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，將圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作。“目前三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對性措施，導(dǎo)入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價(jià)的政策相應(yīng)遞減。”

    “醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較高是導(dǎo)致種植牙收費(fèi)較高的重要因素。”一位業(yè)內(nèi)人士向本報(bào)記者強(qiáng)調(diào)，需要指出的是，4500元每顆并不包括種植體和牙冠等耗材。

    全流程費(fèi)用治理目標(biāo)公布

    9月8日，國家醫(yī)保局同時(shí)發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》政策解讀，介紹了口腔種植全流程費(fèi)用的治理目標(biāo)。

    目前，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。

    國家醫(yī)保局介紹，種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過集中采購和競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體4000元至6000元每套，其他種植體2000元至3500元每套，流通過程存在價(jià)格虛高空間，集中采購后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多約1000余元，自制牙冠價(jià)格更高，競價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。

    醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高。根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市費(fèi)用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。

    按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過對構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有效下降。

    此前的8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（征求意見稿）指出，要規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式，強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控，精心組織開展種植牙耗材集中采購。

    9月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見情況的通告，通告顯示232份公眾反饋意見對此前發(fā)布的種植牙價(jià)格管理政策進(jìn)行了表態(tài)。整體來看，社會(huì)對口腔種植領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作普遍持支持和肯定態(tài)度。

    其中，約60%的反饋意見支持開展專項(xiàng)治理。群眾對口腔種植領(lǐng)域“天價(jià)收費(fèi)”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”買賣客源等問題反映強(qiáng)烈，呼吁口腔種植專項(xiàng)治理方案盡快落地。

    約30%的反饋意見在表達(dá)支持的同時(shí)提出了建設(shè)性意見。相當(dāng)數(shù)量的反饋意見認(rèn)為，種植牙的手術(shù)價(jià)格和耗材費(fèi)用總體應(yīng)控制在1萬元以內(nèi)，構(gòu)成上要能夠充分體現(xiàn)種植體植入、牙冠置入等技術(shù)勞務(wù)服務(wù)的主體地位。此外，約10%的反饋意見表達(dá)了反對或保留態(tài)度。有的認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)高是合理的，有的擔(dān)心降價(jià)會(huì)影響醫(yī)院的積極性和服務(wù)品質(zhì)。

    盡管有60%的支持比例，但種植牙集采工作仍面臨嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

    “種植牙沒有納入醫(yī)保，屬于自費(fèi)項(xiàng)目。民營醫(yī)院在種植牙市場占比高，是種植牙相關(guān)政策難以推進(jìn)的重要因素。”巨豐投顧高級投資顧問李名金向《證券日報(bào)》記者表示。

    “集采的難點(diǎn)不僅在于降低耗材價(jià)格，還包括優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的提供、牙科醫(yī)生的培養(yǎng)等方面。”可恩口腔董事會(huì)秘書周朕雋向《證券日報(bào)》記者補(bǔ)充道。

    部分地區(qū)已落地實(shí)施

    《通知》明確，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加?！锻ㄖ返陌l(fā)布，意味著種植牙集采加速落地實(shí)施。

    據(jù)了解，種植牙耗材集采目前已在浙江寧波、安徽蚌埠等城市率先試水，但尚未在全國范圍鋪開。

    浙江省寧波市醫(yī)保局于2022年4月份發(fā)布的《種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策“五問五答”》，將種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策概括為三方面內(nèi)容：一是“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價(jià)；三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。

    安徽省蚌埠市也將種植牙納入集中采購，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，最高降幅達(dá)89.5%。

    有業(yè)內(nèi)人士對《證券日報(bào)》記者表示，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材和治療費(fèi)用占比不盡相同。一方面，對耗材的加價(jià)比例不同；另一方面，治療費(fèi)用與醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院的性質(zhì)及層級有一定相關(guān)性。國家醫(yī)保局對種植牙集采的要求是“技耗分離”，目的是針對種植牙全流程進(jìn)行總價(jià)調(diào)控，最終應(yīng)該會(huì)采取整體打包的方式進(jìn)行費(fèi)用調(diào)控。

    周朕雋告訴《證券日報(bào)》記者，可恩口腔順應(yīng)國家政策引導(dǎo)的方向，在耗材方面進(jìn)行集中采購已有兩年多時(shí)間，總體來看，目前公司的綜合成本已較此前下降約50%，耗材費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用占比大約為3：7。

    集采推動(dòng)市場加速洗牌

    在集采政策導(dǎo)向下，種植牙產(chǎn)業(yè)鏈開始加速洗牌。

    巨豐投顧高級投資顧問趙喜龍向《證券日報(bào)》記者表示，目前種植牙產(chǎn)品以美國、瑞士、德國等國家的外資品牌為主，國產(chǎn)種植牙起步較晚。不少進(jìn)口品牌種植牙價(jià)格比國產(chǎn)品牌高很多，或是種植牙價(jià)格一直居高不下的重要原因之一。

    推進(jìn)種植牙集采，對相關(guān)上市公司的發(fā)展有何影響？美亞光電9月7日在回復(fù)投資者提問時(shí)表示，國家關(guān)于種植牙等項(xiàng)目集采政策的推進(jìn)，未來會(huì)在一定程度上降低高端口腔服務(wù)的費(fèi)用。從客觀上來說，高端服務(wù)費(fèi)用下降會(huì)帶來行業(yè)需求的快速增加，進(jìn)而推動(dòng)相關(guān)關(guān)鍵設(shè)備的需求增加。

    備受市場關(guān)注的“牙茅”通策醫(yī)療對投資者表示，公司作為以提供口腔醫(yī)療服務(wù)為主的龍頭公司，具體業(yè)務(wù)包括正畸、兒牙、種植、綜合等多科室口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。其中，種植牙業(yè)務(wù)涉及的集采，不只會(huì)帶來價(jià)格上的變動(dòng)，也會(huì)促進(jìn)需求增長，與口腔業(yè)務(wù)之間形成協(xié)同效應(yīng)。

    “一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基臺(tái)、牙冠、修復(fù)材料等，其中種植體是核心。未來隨著種植牙集采落地，將有利于國產(chǎn)種植牙耗材替代，現(xiàn)有進(jìn)口為主的格局有望打破。”李名金向記者表示。