新醫(yī)保目錄調(diào)整 有望年底前完成

    本報(bào)記者 張敏 見習(xí)記者 張曉玉

    近日，國家醫(yī)保局在官網(wǎng)公布了《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》（簡(jiǎn)稱《方案》），正式啟動(dòng)了新一輪國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。與往年相比，《方案》在調(diào)整范圍、方式、程序等方面都作了較大幅度的調(diào)整。

    8月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人在媒體溝通會(huì)上表示，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整朝著科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、法制化、動(dòng)態(tài)化方向發(fā)展。按照目前的時(shí)間安排，如進(jìn)展順利，本次目錄調(diào)整工作將于年底前完成，爭(zhēng)取明年起落地執(zhí)行。

    此外，針對(duì)市場(chǎng)關(guān)心的創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，上述負(fù)責(zé)人向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，“在今年的醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判中，我們將組織專家嚴(yán)格把握有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和條件，也請(qǐng)社會(huì)和藥品企業(yè)對(duì)談判要有合理的預(yù)期，可能成功率不會(huì)很高。”

    “在今年的創(chuàng)新藥在征求意見過程中，部分創(chuàng)新藥企業(yè)及行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)新藥截止時(shí)間提出了意見和建議。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，此次調(diào)整充分體現(xiàn)了醫(yī)保局鼓勵(lì)支持創(chuàng)新的態(tài)度。對(duì)于那些剛剛獲批的創(chuàng)新藥，特別是具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥，給予更快的準(zhǔn)入機(jī)會(huì)。同時(shí)，將符合條件的新藥納入目錄，也能夠讓廣大參?；颊吒缡芤?。

    但這并不意味著大量創(chuàng)新藥會(huì)同時(shí)進(jìn)入醫(yī)保。“我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，基本醫(yī)?；I資有限，2019年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中的三分之二還是來源于財(cái)政補(bǔ)助，因此必須強(qiáng)調(diào)和堅(jiān)持‘?；?rsquo;的制度定位，盡力而為、量力而行，將價(jià)格合理、經(jīng)濟(jì)性高、滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄范圍。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，解決創(chuàng)新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫(yī)保一條道路，要充分發(fā)揮各類補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)的功能，通過建立完善中國特色的多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足不同層次的用藥需求。

    據(jù)記者了解，創(chuàng)新藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的積極性很高，但對(duì)于國家醫(yī)保局而言，其要對(duì)藥物的價(jià)格、臨床使用時(shí)間以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等進(jìn)行多方考量。

    值得一提的是，按照國家醫(yī)保局公布的方案，醫(yī)保目錄擬納入的新藥時(shí)間范圍是近五年來。這也意味著創(chuàng)新藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的時(shí)間期限為上市后五年。如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間窗口，則其將與國家醫(yī)保目錄失之交臂。

    在今年的醫(yī)保目錄調(diào)整中，除了以實(shí)際行動(dòng)支持新冠肺炎疫情防控外，醫(yī)保目錄調(diào)整還在評(píng)審程序方面，首次實(shí)行企業(yè)自主申報(bào)，在評(píng)審范圍方面，納入評(píng)審的藥品進(jìn)一步聚焦：2020年目錄外藥品的調(diào)整范圍包括7類情形，如2015年1月1日到工作方案發(fā)布（2020年8月17日）期間新上市的藥品，以及國家基本藥物、新冠肺炎治療用藥等，而不再將所有已上市藥品全部納入評(píng)審。

    此外，同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等也是此次調(diào)整的重要變化亮點(diǎn)。“按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求，本次調(diào)整對(duì)所有新準(zhǔn)入目錄的藥品，一律通過談判、競(jìng)價(jià)等方式，同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有利于提升基金使用效益。”上述負(fù)責(zé)人表示。

    上述負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)綜合考慮被評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品、目錄內(nèi)的“僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品、可以被替代的價(jià)格高但談判未成功的獨(dú)家藥品等將被調(diào)出目錄，為臨床價(jià)值高的好藥騰出空間。