醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有望促成多方共贏

    ■張敏

    近日，國(guó)家醫(yī)保局集中公布了17項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，涉及輔助生殖、護(hù)理類、放射治療類、康復(fù)類等，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，即大家所熟悉的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，也包括各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)，其收費(fèi)是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明、合理，關(guān)乎患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鹬С觯L(zhǎng)遠(yuǎn)影響著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

    根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新公布的信息，未來(lái)，新的特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可能上調(diào)，而一些量大價(jià)高的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、放射檢查服務(wù)價(jià)格有望合理下調(diào)。

    國(guó)家醫(yī)保局是我國(guó)藥品器械最大的支付方‌，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)有著重要影響。針對(duì)持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，有部分投資者擔(dān)憂，大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備是否會(huì)被納入集采降價(jià)？是否會(huì)影響到相關(guān)上市公司的業(yè)績(jī)和發(fā)展預(yù)期。

    筆者認(rèn)為，探討這一問題，首先應(yīng)該認(rèn)清我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的初衷、主要任務(wù)，以及當(dāng)前的市場(chǎng)格局。

    長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在諸多不合理之處，如部分技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，而部分大型設(shè)備檢查治療及化驗(yàn)類項(xiàng)目的價(jià)格偏高。這是由于過去我國(guó)大型設(shè)備檢查市場(chǎng)大多被少數(shù)廠商占有，定價(jià)權(quán)牢牢控制在少數(shù)廠商中，項(xiàng)目?jī)r(jià)格中設(shè)備折舊費(fèi)用占比達(dá)到30%至50%，這也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高定價(jià)的主要原因。

    擠出藥品耗材等價(jià)格的不合理水分，合理提高醫(yī)務(wù)勞務(wù)的技術(shù)價(jià)值，一直是政策改革的方向。早在2016年發(fā)布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》就明確提出，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系；重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

    此外，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的改變，逐步為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供了空間。例如，近年來(lái)隨著更多企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，我國(guó)檢查設(shè)備整體研發(fā)水平提升，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為充分，采購(gòu)價(jià)格自然呈下降趨勢(shì)，為檢查價(jià)格回歸鋪平了道路。

    市場(chǎng)也應(yīng)看到，隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南出臺(tái)，并且覆蓋學(xué)科范圍逐步增加，實(shí)際上是有利于全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范和統(tǒng)一的，這也有利于行業(yè)的健康發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力提升。

    一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格走向規(guī)范、統(tǒng)一有助于明確各方預(yù)期。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵，顆粒度差異都很大。

    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南落地，不僅讓患者清晰地了解各項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)時(shí)有了更加明確的“操作手冊(cè)”，同時(shí)也讓企業(yè)更加了解政策趨勢(shì)，更好地作出市場(chǎng)判斷、確定發(fā)展方向。

    另一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南支持新技術(shù)與新項(xiàng)目的發(fā)展。在進(jìn)行政策解讀時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局特別提到了對(duì)高科技診療項(xiàng)目的關(guān)注，例如，新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼—中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按照新價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)。這一鼓勵(lì)創(chuàng)新和技術(shù)升級(jí)的政策，將加快前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，推動(dòng)填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目出現(xiàn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看會(huì)刺激新的市場(chǎng)需求。

    風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變化短期內(nèi)可能帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)和不確定性，但也要看到，政策調(diào)整也會(huì)帶來(lái)新的市場(chǎng)機(jī)遇。對(duì)于上市公司而言，需要密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)和市場(chǎng)變化，及時(shí)調(diào)整投資策略和業(yè)務(wù)模式以適應(yīng)新的市場(chǎng)環(huán)境。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革背景下，技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量將成為上市公司獲取市場(chǎng)份額和盈利能力的關(guān)鍵因素。上市公司需要加大技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量投入力度，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求并構(gòu)筑強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。