水滴保：平均理賠時(shí)效縮短至15.7小時(shí)

    本報(bào)記者 冷翠華

    水滴保7月13日發(fā)布的2021年理賠服務(wù)半年報(bào)顯示，平臺(tái)線上申請(qǐng)理賠率達(dá)100%，由此減免的實(shí)物單證達(dá)135萬(wàn)張，平均理賠時(shí)效縮短至15.7小時(shí)，較去年提速18.2%，最快理賠時(shí)效僅為8秒。

    水滴保相關(guān)人士介紹，為解決用戶理賠難、理賠慢的痛點(diǎn)，水滴建設(shè)并規(guī)模應(yīng)用智能理賠系統(tǒng)，通過(guò)全流程智能化作業(yè)，帶來(lái)全新的理賠體驗(yàn)。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了50%以上的日常理賠案件，準(zhǔn)確率可達(dá)99.7%，輔助提效55.9%。從用戶在線提交理賠申請(qǐng)開(kāi)始，智能理賠系統(tǒng)即通過(guò)OCR+NLP技術(shù)快速識(shí)別資料信息，并通過(guò)大數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證實(shí)現(xiàn)快速判定。目前，水滴理賠平均時(shí)效僅為15.7小時(shí)，平均2分鐘就有一位用戶在水滴理賠管家的幫助下完成索賠。此外，水滴保自2020年12月份起，推出“24小時(shí)快賠服務(wù)”，理賠資料齊全的簡(jiǎn)易小額理賠案件能夠?qū)崿F(xiàn)24小時(shí)內(nèi)結(jié)案，快賠結(jié)案率達(dá)98.6%。

    除了提高賠付效率，水滴保還開(kāi)啟全流程的服務(wù)模式，協(xié)同合作伙伴覆蓋了包括健康咨詢、便捷就醫(yī)、重疾墊付、全程“賠伴”、購(gòu)藥優(yōu)惠等在內(nèi)的理賠服務(wù)，打造“一管到底”的健康保障體驗(yàn)。報(bào)告顯示，水滴保打通全國(guó)1300多家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道；提供覆蓋4200多家醫(yī)院的住院費(fèi)用墊付服務(wù)；合作全國(guó)29省1555家藥房，提供300多種藥物購(gòu)藥優(yōu)惠、免費(fèi)慈善贈(zèng)藥、免費(fèi)藥師指導(dǎo)等服務(wù)；以及提供7*24小時(shí)免費(fèi)健康咨詢服務(wù)，醫(yī)生1對(duì)1解答。

    此外，水滴保理賠服務(wù)半年報(bào)顯示，水滴男性用戶理賠概率占比為56.7%，高于女性。年齡在31-55歲的中青年理賠概率高，這部分群體占理賠用戶總量的77.7%。男性理賠用戶高發(fā)疾病前五位分別為惡性腫瘤、外傷、心臟病、腦血管病和肝病，女性理賠用戶高發(fā)疾病前五位為惡性腫瘤、外傷、子宮肌瘤、心臟病和腦血管病。

（編輯 張偉）