本報記者 蘇向杲
2022年8月16日,記者從“北京普惠健康保”共保體獲悉,由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責(zé)監(jiān)督的“北京普惠健康保”對2022年度產(chǎn)品方案進行優(yōu)化調(diào)整。具體調(diào)整方案如下:
一是降低自費責(zé)任免賠額。在體現(xiàn)本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上,“北京普惠健康保”降低自費責(zé)任免賠額:特定既往癥人群由4萬元降至2萬元,健康人群由2萬元降至1.5萬元。
二是特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元,現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元。
“北京普惠健康保”優(yōu)化調(diào)整后的方案自2022年8月16日正式執(zhí)行,并追溯至2022年1月1日生效。
自產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日起,“北京普惠健康保”將按照調(diào)整后的方案進行賠償。2022年1月1日至產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日前,參保人達到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費用,均可追溯賠償。
為加快對符合理賠條件人員的理賠,“北京普惠健康保”啟動快賠服務(wù),讓數(shù)據(jù)多跑路,讓參保人少跑腿。“北京普惠健康保”理賠服務(wù)中心會以短信、電話等形式聯(lián)系達到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進行理賠。除特殊情況外,參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料,只需填寫領(lǐng)款人信息,對符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過后及時支付賠款,進一步簡化理賠流程,大大節(jié)約參保人理賠時間,提高理賠速度。
“北京普惠健康保”共保體表示,自2022年1月1日保障生效以來,“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫(yī)療費用保障,目前單筆最大賠付金額超16萬元。作為北京醫(yī)保參保人專屬普惠性商業(yè)健康保險,“北京普惠健康保”旨在滿足人民群眾多樣化多層次的醫(yī)療保障需求,進一步提高廣大北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對高額醫(yī)療費用負擔(dān)的能力,是北京市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
(編輯 何帆)
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