三大因素困擾中醫(yī)藥人才供給 產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)開辟新路徑

    本報記者 矯月 李喬宇

    見習(xí)記者 張曉玉

    近年來，中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中獲得“新生”，行業(yè)認可度不斷攀升，人才需求也大幅增長。

    業(yè)內(nèi)人士表示，人才作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的第一資源，是傳承與創(chuàng)新的基礎(chǔ)和保障。為此，今年3月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出更高要求；隨后，4月份，國家中醫(yī)藥局、教育部、人力資源社會保障部及國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》（以下簡稱《意見》），系統(tǒng)部署全面加強新時代中醫(yī)藥人才工作。

    中醫(yī)藥人才如何加快補給？如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？《證券日報》記者就此進行了采訪。

    現(xiàn)狀一：

    相關(guān)專業(yè)人才流失率較高

    回溯近代中醫(yī)藥發(fā)展歷史可以看到，對相關(guān)人才的培養(yǎng)從未停下“腳步”。

    早在二十世紀五十年代，著名中醫(yī)臨床家施今墨先生向國家建議，成立中醫(yī)科學(xué)研究院、中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)學(xué)院，開展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，提高中醫(yī)地位。

    1956年，政府決定在北京、上海、成都、廣州建立4所中醫(yī)學(xué)院，將南京中醫(yī)學(xué)校改為南京中醫(yī)學(xué)，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)或增設(shè)中醫(yī)藥課程，正式把中醫(yī)教育納入國家高等教育軌道。

    到2022年，全國目前已建有24所中醫(yī)藥大學(xué)，合計在校生約47萬人，中醫(yī)教育及人才培養(yǎng)進入新的發(fā)展階段。

    國醫(yī)大師呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師趙進喜對《證券日報》記者表示：“中醫(yī)行業(yè)能夠存在至今主要是因為療效顯著。而要想保證其治療、防治疾病的療效，則離不開掌握中醫(yī)理論和中醫(yī)技術(shù)的人才。”

    此外，中醫(yī)藥背后蘊藏的傳統(tǒng)文化也吸引了諸多求學(xué)者。北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)博士生趙秉元提及考取中醫(yī)藥大學(xué)的初衷時稱：“學(xué)習(xí)中醫(yī)是因為熱衷于中國傳統(tǒng)文化。中學(xué)時期閱讀的《黃帝內(nèi)經(jīng)》部分章節(jié)，讓我對中醫(yī)理念產(chǎn)生了濃厚的興趣，于是在高考時填報了中醫(yī)學(xué)專業(yè)。”

    然而看似“學(xué)”“教”氛圍正濃的背后，卻是相關(guān)人才的大量流失，諸多中醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生都面臨著被迫轉(zhuǎn)行的困擾。深究其中原因，無外乎三方面：一是深造競爭壓力過大，不得已轉(zhuǎn)修其他專業(yè)；二是從業(yè)選擇較少，專業(yè)出路受限；三是職業(yè)薪資待遇較差。

    一位受訪醫(yī)學(xué)生張石生稱，本科畢業(yè)后，60個人的班級中就有40個人選擇考研?？梢娭嗅t(yī)學(xué)研究生競爭異常激烈，因此他選擇轉(zhuǎn)考中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)類研究生，主要進行生命科學(xué)基本研究。

    事實上，中醫(yī)藥的考研和考博名額相對于西醫(yī)來說要少很多。珍寶島財務(wù)總監(jiān)王磊向本報記者透露，“由于中醫(yī)細分學(xué)科領(lǐng)域較少，導(dǎo)致很多中醫(yī)藥本科生在研讀碩士和博士階段被迫轉(zhuǎn)修西醫(yī)。”

    此外，中醫(yī)院數(shù)量較少也是人才流失的一個重要因素。王磊向《證券日報》記者分析，“我國二級以上的中醫(yī)院數(shù)量很少，而作為中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生無法到西醫(yī)醫(yī)院就職。”

    “目前，大型中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院的數(shù)量比例為1：10。同時，出于各種考慮，有不少中醫(yī)醫(yī)院在招聘目錄中還明確提出招聘西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而西醫(yī)醫(yī)院大多只設(shè)置一個中醫(yī)科室，對中醫(yī)人才的需求不大。”趙進喜如是說。

    除了上述兩個原因外，中西醫(yī)從業(yè)人員的薪酬待遇差別也是中醫(yī)藥人才流失的原因之一。一位博士畢業(yè)生小明（化名）告訴《證券日報》記者：“從我個人和身邊同學(xué)的求職經(jīng)歷來看，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的薪資水平相比西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生要低不少。”

    “中醫(yī)科醫(yī)生的月薪在4000元至5000元之間，而西醫(yī)科則會高出1000元至2000元不等。”張石生介紹，“行業(yè)內(nèi)大多輕視中醫(yī)，認為其只起到輔助作用。同時，患者也會更青睞西醫(yī)醫(yī)院，認為其無論是醫(yī)療條件，還是醫(yī)療措施均會更全面，而中醫(yī)醫(yī)院則主打亞健康等病癥的調(diào)理。”

    在業(yè)內(nèi)人士看來，知名中醫(yī)師才更具權(quán)威性，但現(xiàn)實中知名中醫(yī)師又相對較少，因此培養(yǎng)出更多的知名中醫(yī)藥人才是未來中醫(yī)藥發(fā)展的重中之重。

    但也需要注意的是，隨著中醫(yī)藥發(fā)展得到越來越多的關(guān)注，以及國家多項相關(guān)政策支持，中醫(yī)藥專業(yè)人才流失壓力已開始緩解。

    一位中藥專業(yè)2022年應(yīng)屆本科畢業(yè)生阿文（化名）告訴《證券日報》記者，大致有三分之一的同班同學(xué)選擇繼續(xù)讀書，大部分已經(jīng)就業(yè)的同學(xué)仍然選擇在中藥行業(yè)內(nèi)就職，轉(zhuǎn)行的不多。此外，他正在準備與中醫(yī)相關(guān)的事業(yè)編制考試。

    現(xiàn)狀二：

    中醫(yī)藥就業(yè)市場供需錯配

    目前，中醫(yī)藥就業(yè)市場正深陷人才供需錯配的“泥潭”。一方面，中醫(yī)藥專業(yè)課程的設(shè)置無法匹配行業(yè)傳承創(chuàng)新的發(fā)展需求；另一方面，中醫(yī)藥企業(yè)對相關(guān)人才的專業(yè)性提出更高要求。

    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部主任醫(yī)師龐博對《證券日報》記者表示，“當(dāng)前，我國對中醫(yī)藥人才能力提出更高的復(fù)合性要求，比如科研能力突出、具備教學(xué)經(jīng)驗，以及擁有產(chǎn)業(yè)化思維，但現(xiàn)實中復(fù)合型人才需求與學(xué)校課程內(nèi)容設(shè)置無法匹配。”

    除中醫(yī)藥科研人員緊缺外，炮制人才、生產(chǎn)人才、營銷人才、管理人才以及電腦人才也面臨緊缺。北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇告訴《證券日報》記者，“中醫(yī)藥行業(yè)人才出現(xiàn)斷層，很多年輕人不愿意在車間從事中藥炮制工作，導(dǎo)致很多炮制手法面臨失傳的風(fēng)險”。

    據(jù)悉，中藥炮制工是指利用中藥原材料，炮制成中藥飲片的人員。然而，對于很多中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生而言，對這類崗位理解不夠，不愿選擇。

    創(chuàng)新藥的研發(fā)人才短缺也是部分藥企面臨的主要問題之一。王磊坦言，醫(yī)藥制造企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)、原有產(chǎn)品的二次開發(fā)及研發(fā)領(lǐng)域的拓展均需要相關(guān)專業(yè)人才，這使得企業(yè)對高端專業(yè)研發(fā)人員的需求愈加迫切。

    據(jù)東方財富Choice數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，69家披露2021年研發(fā)費用的中藥板塊上市公司去年研發(fā)費用共計96.88億元；242家披露2021年研發(fā)費用的制藥板塊上市公司去年研發(fā)費用共計503.06億元。

    “中醫(yī)藥產(chǎn)品分到的研發(fā)資金很少。”王磊向記者透露，“一方面，部分企業(yè)因?qū)I(yè)人才緊缺，導(dǎo)致忽視相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)；另一方面，則在于中藥審批流程較長，增加了研發(fā)投入的不確定性，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥在研發(fā)生產(chǎn)端的需求不及西藥旺盛”。

    面對中醫(yī)藥就業(yè)市場人才供需錯配的情況，佛慈制藥董事長石愛國對《證券日報》記者表示，“我國目前在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上存在‘重學(xué)歷、輕技能’的問題：一是高校過于注重具體環(huán)節(jié)和內(nèi)容，缺乏對學(xué)生主體創(chuàng)新意識的培養(yǎng)；二是過于注重內(nèi)容的記憶、灌輸，缺乏讓所學(xué)知識作用于實踐的能力；三是技能型實用人才培養(yǎng)往往與社會需求脫節(jié)、培養(yǎng)方案滯后，難以適應(yīng)信息化、智能化的生產(chǎn)需要。”

    破解之法：

    探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)新模式

    北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院黨委書記李天罡認為，要改善中醫(yī)藥畢業(yè)生的就業(yè)環(huán)境，需要對整個人才培養(yǎng)體系進行優(yōu)化。同時，需要政策和市場實際需求作引導(dǎo)。

    “目前，我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系已形成學(xué)院教育、師承教育、職業(yè)教育、西學(xué)中教育、家傳、私淑、自學(xué)等多元化格局。”龐博介紹，“過去5年至10年間，發(fā)展最好的是學(xué)院教育和師承教育。其中，學(xué)院教育擔(dān)任‘主力軍’角色，培養(yǎng)出一批國醫(yī)大師、院士、中醫(yī)領(lǐng)軍人物。”

    而師承教育更是一些百年老店用時間積淀成的重要人才培養(yǎng)方式。

    例如，同仁堂便一直保持著師徒傳承的方式。2021年，同仁堂股份公司級郭朝暉藥材鑒別首席技師工作室正式成立，并舉行了一場莊重的拜師儀式。儀式上，徒弟們呈上拜師帖，向師傅郭朝暉鞠躬奉茶行拜師禮。隨后，郭朝暉依次和徒弟們簽訂師承教育協(xié)議書，確立師徒關(guān)系。

    這一幕也把郭朝暉的記憶拉回至2017年，彼時他正式拜師非遺傳承人、同仁堂藥材鑒別專家劉天良，在之后的三年時間里，他跟隨師傅，學(xué)理論、重實操、到田間、走市場。2020年底，郭朝暉順利出師，并在中藥材鑒別比賽中取得優(yōu)異成績。

    而今他接過中藥材鑒別“接力棒”，繼續(xù)嚴把質(zhì)量關(guān)，守衛(wèi)金招牌。在拜師禮上，郭朝暉向徒弟感慨，“我?guī)煾狄笤趯W(xué)習(xí)中堅持‘三心’，即用心、細心、留心，現(xiàn)在我也要求你們傳承好‘三心’精神。”

    同仁堂相關(guān)負責(zé)人告訴《證券日報》記者，“師徒傳承一直是同仁堂的傳統(tǒng)，通過這種方式可以傳承公司中醫(yī)藥文化，以及傳授中藥傳統(tǒng)制作技藝。”

    《規(guī)劃》提出，推動中醫(yī)藥院校完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，強化中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，突出中醫(yī)藥人才培養(yǎng)特色，健全完善中醫(yī)藥院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相銜接，師承教育貫穿始終的人才培養(yǎng)體系。

    針對中醫(yī)藥就業(yè)市場人才供需錯配問題，眾多行業(yè)內(nèi)部人士紛紛提出自己的看法。

    北京慈方醫(yī)院管理有限公司董事長賈海忠建議，“政策設(shè)計上，要符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，不能用西醫(yī)思維管理中醫(yī)。組建真正具有中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗和實力的專家教學(xué)團隊，借助網(wǎng)絡(luò)及新媒體等創(chuàng)新教學(xué)方式。”

    李天罡則提出醫(yī)教協(xié)同的觀點，從高校角度來講，主動去適應(yīng)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和健康服務(wù)發(fā)展需求、優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、加快構(gòu)建符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律、抓好醫(yī)教協(xié)同等，是提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

    趙進喜提出“中醫(yī)教育應(yīng)該融合學(xué)院教育與傳統(tǒng)師承教學(xué)模式，重視中醫(yī)經(jīng)典理論與現(xiàn)代臨床實踐結(jié)合”的建議。他表示，“由于中醫(yī)學(xué)術(shù)本身的特殊性，決定了師承教育模式不可或缺的重要地位。同時，許多在學(xué)校里沒法學(xué)到的經(jīng)驗，需要在臨床跟師過程中不斷補充積累。”

    此外，多位業(yè)內(nèi)人士表示，解決中醫(yī)藥人才現(xiàn)存問題，首先要從相關(guān)政策和管理層的改革開始，人才問題的解決尤其需要持續(xù)性的政策利好。

    2022年，《規(guī)劃》的提出為中醫(yī)藥發(fā)展“續(xù)薪助火”?！兑?guī)劃》明確，將中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程（岐黃工程）作為中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程的重要內(nèi)容等。同時提出，探索“中醫(yī)藥高校—中醫(yī)醫(yī)院—中醫(yī)藥研究院（所）—中藥制藥企業(yè)”四方互利共贏的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)模式。

    對此，石愛國認為，應(yīng)建立以企業(yè)為主體，市場為導(dǎo)向的產(chǎn)、學(xué)、研、機、用聯(lián)動體系，培養(yǎng)實用型人才。“比如，企業(yè)缺口較大的藥材種植、傳統(tǒng)炮制、工藝員等中醫(yī)藥技能型人才，以及在中醫(yī)藥健康旅游、科普宣傳、服務(wù)貿(mào)易方面的復(fù)合型人才。”

    另外，《規(guī)劃》提出的推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展也獲得了業(yè)內(nèi)的認可。

    “《規(guī)劃》突出了中西醫(yī)并重的思想，兩大醫(yī)學(xué)體系相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，長短互補。”以嶺藥業(yè)公司董事、董事會秘書吳瑞向記者談道，“人才方面，公司建立了高素質(zhì)的科研和管理團隊，構(gòu)成了以院士為學(xué)術(shù)帶頭人，以歸國專家、外籍專家、博士、碩士等高層次人才為骨干的研發(fā)隊伍，知識結(jié)構(gòu)合理、年齡梯隊科學(xué)，多學(xué)科優(yōu)勢組合，具備充足的開展創(chuàng)新藥物研發(fā)的實力。”

    值得一提的是，在近日公布的《意見》中明確，醫(yī)療機構(gòu)按照機構(gòu)設(shè)置基本要求，要配齊配強中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，提供更多的適應(yīng)崗位，解決人才總量不足的問題。同時提出，特別針對基礎(chǔ)人才，要建立基礎(chǔ)人才培養(yǎng)長期穩(wěn)定的支持機制，在人才的引進、薪酬分配等方面給予優(yōu)先支持和傾斜保障。

    據(jù)國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)消息，對于基層醫(yī)療人員“招不來，下不去，留不住”的現(xiàn)象，國家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧在6月24日舉行的國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)布會上表示，將會同教育部、衛(wèi)健委一起做好農(nóng)村定單定向免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，這應(yīng)該是一個重要的治本之策。一方面從國家層面擴大本科層級免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)規(guī)模，另外也支持地方、鼓勵地方開展專科層面的免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，同時通過全科醫(yī)生的培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等等，進一步擴大供給。

    “政策指向哪里，人才流向哪里。”盧國慧表示，我們要推動各地完善基層中醫(yī)藥人才薪酬分配、待遇保障的機制，另外完善基層醫(yī)療機構(gòu)的績效工資總量的調(diào)整機制，保障縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。在職稱評審也要增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥中高級專業(yè)技術(shù)崗位的比例，對基層一線中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才實行“定向評價、定向使用”。