?水滴保2021年理賠年報(bào)：處理理賠案件總量超15萬(wàn)件

    本報(bào)記者 冷翠華

    水滴保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)1月5日發(fā)布的2021年理賠服務(wù)年報(bào)顯示，去年水滴保處理的理賠案件總量超15萬(wàn)件，線上申請(qǐng)理賠率達(dá)100%，由此減免的實(shí)物單證達(dá)261萬(wàn)張。水滴保2021年最快理賠時(shí)效為8秒，較上年提速38.5%，極速理賠案件平均結(jié)案時(shí)效僅10.8小時(shí)，較上年提速27.4%。

    根據(jù)理賠服務(wù)年報(bào)，2021年共有1332位水滴保平臺(tái)用戶(hù)同時(shí)獲得“百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”和“重疾險(xiǎn)”理賠，有117個(gè)家庭通過(guò)水滴保獲得10萬(wàn)元以上的意外理賠金。

    2021年水滴保平臺(tái)上，申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的男女比例為57.7%：42.3%，男性用戶(hù)健康風(fēng)險(xiǎn)高于女性。賠案高發(fā)地區(qū)前五名為山東省、四川省、江蘇省、河南省，以及湖南省。

    值得關(guān)注的是，年齡在31-55歲的中青年理賠發(fā)生概率顯著提高。惡性腫瘤和心腦血管疾病是男性和女性共同的健康威脅，男性群體還需注意肝病防護(hù)，女性群體應(yīng)多注意預(yù)防子宮肌瘤。

    截至目前，水滴保已上線323種保險(xiǎn)產(chǎn)品，覆蓋醫(yī)療、重疾、意外、壽險(xiǎn)、年金等人身健康險(xiǎn)各類(lèi)險(xiǎn)種。

    為提供更好的理賠服務(wù)，水滴保的“智能理賠系統(tǒng)”以O(shè)CR+NLP技術(shù)快速識(shí)別資料信息，用戶(hù)只需在線提交理賠申請(qǐng)，按照提示上傳或補(bǔ)充資料，就能進(jìn)行線上理賠，這極大簡(jiǎn)化了操作難度，縮短了理賠等待時(shí)間。水滴保智能理賠系統(tǒng)目前已經(jīng)覆蓋了超過(guò)50%以上的日常理賠案件，準(zhǔn)確率可達(dá)99.7%，輔助提效55.9%。

    2021年9月2日，水滴保進(jìn)行了理賠系統(tǒng)升級(jí)：申請(qǐng)賠款金額在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)、材料齊全且事故責(zé)任明確的理賠案件，將自動(dòng)進(jìn)入“極速理賠”服務(wù)通道。水滴保聯(lián)動(dòng)保險(xiǎn)公司提供整套服務(wù)支持，以確保在1-3個(gè)工作日內(nèi)向上述案件類(lèi)型用戶(hù)出具理賠結(jié)論。同時(shí)，水滴保還新增了智能預(yù)測(cè)結(jié)案時(shí)間的功能，讓用戶(hù)能夠隨時(shí)掌握理賠預(yù)計(jì)耗時(shí)和進(jìn)展，最大程度降低其等待過(guò)程中的焦慮感。2021年，水滴保最快理賠時(shí)效僅為8秒，較上年提速38.5%，極速理賠案件平均時(shí)效僅為10.8小時(shí)，較上年提速27.4%。

（編輯 李波）