擘畫中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新藍圖 中藥材種植需夯實“基本盤”

    編者按：古有神農(nóng)嘗百草、扁鵲“起死回生”的記載，今有屠呦呦憑借“青蒿素”獲得國家最高科學技術獎和諾貝爾醫(yī)學獎。中醫(yī)藥傳承發(fā)展數(shù)千年，在抗擊SARS、新冠肺炎疫情中譜寫新篇，為保障人民身體健康生命安全發(fā)揮了重要作用。

    2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將中醫(yī)藥融入健康中國建設各個方面。2022年3月29日，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，這是新中國成立以來，中醫(yī)藥行業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃首次由國務院辦公廳印發(fā)，標志著中醫(yī)藥發(fā)展作為一項重要戰(zhàn)略載入歷史進程。

    在百年未有之大變局下，面對存在的問題與挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥將如何薪火相傳、傳承創(chuàng)新？本報即日起推出系列報道，從中藥種植、標準制定、醫(yī)養(yǎng)服務、人才培養(yǎng)、文化傳承等方面，多角度探索中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展之路徑。

    本報記者 張敏

    見習記者 李如是 張曉玉

    藥材好，藥才好。

    高品質(zhì)的藥材質(zhì)量已經(jīng)成為中醫(yī)藥行業(yè)邁入黃金發(fā)展的關鍵。

    有升有降

    中藥材質(zhì)量總體向好

    中藥材的質(zhì)量下降了嗎？面對《證券日報》記者的提問，長期致力于中藥材生態(tài)種植研究的中國中醫(yī)科學院中藥資源中心主任郭蘭萍給出的回答是：“總體向好，有升有降。”

    “升”是合格率明顯提升。2013年至2020年，在全國各省年均抽檢53720批次中藥材及中藥飲片的情況下，抽檢合格率從64%提升到了96%。“中藥材質(zhì)量的核心問題是‘真?zhèn)蝺?yōu)劣’。過去產(chǎn)地和市場上會見到較多的中藥材偽品，但現(xiàn)在已經(jīng)很少見了。”郭蘭萍表示。

    “降”是部分藥性不足。“中藥材具有獨特的品質(zhì)特征和生長特性，與主要追求產(chǎn)量的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)作物不同，人們更重視中藥材的品質(zhì)。”郭蘭萍表示，藥性不足，與中藥材的種植方式存在直接關系。“決定中藥材品質(zhì)的通常是中藥材中所含的次生代謝產(chǎn)物。植物次生代謝產(chǎn)物與藥材的年份、生長環(huán)境密不可分。中藥材追求高質(zhì)適產(chǎn)，前半程是產(chǎn)量增長，后半程累積的是品質(zhì)和藥性，需要時間。如果中藥材種植戶以產(chǎn)量為目標，缺乏相關植保、環(huán)保等意識，在種植過程中濫用農(nóng)藥、不規(guī)范施肥，就會導致藥材的有效成分和副作用問題較多，嚴重影響藥品的質(zhì)量和療效。”

    生長環(huán)境的變化也在影響中藥材質(zhì)量。在20世紀90年代前，大部分中藥材種在荒坡野地，僅有不足1%的中藥材是在大田里種植。隨著需求量逐步增加，90年代開始推行中藥現(xiàn)代化，原有的種植模式發(fā)生改變。“將中藥材種植從荒坡野地、林緣林下移到大田，照搬大田的種植模式是引起中藥材質(zhì)量下降的主要原因。”郭蘭萍表示。

    質(zhì)量與成本

    中藥材種植面臨雙重挑戰(zhàn)

    在關注到中藥材種植問題的同時，其背后的經(jīng)濟賬不可不算。

    在需求端，2020年國內(nèi)中藥材市場成交額達到1665億元，十年間年均增長率達到8.63%。“20世紀90年代以來，隨著市場需求量的增加，大量中藥材逐步從野生走向栽培，許多種植戶模仿化學農(nóng)業(yè)模式，在生產(chǎn)中大量使用化肥、農(nóng)藥、植物膨大劑等達到不斷增產(chǎn)的目的。”郭蘭萍回顧道。

    在種植端，“質(zhì)量管理和成本控制，是影響中藥材種植產(chǎn)業(yè)能否健康持續(xù)發(fā)展的兩大基本要素，沒有質(zhì)量保障產(chǎn)業(yè)寸步難行，但成本控制不好產(chǎn)業(yè)將無以為繼。”云南白藥集團中藥資源事業(yè)部總監(jiān)楊成金表示。

    他以三七為例進行說明，“三七一粒種子繁育一年成種苗，移栽后再種植兩年成為藥材，不能重茬連作，種植過的土地幾十年不能再種三七，因此藥材采收后要尋找沒有種過三七的土地才能開展新的種植。”

    問題也由此產(chǎn)生，其一，是適宜種植三七的土地越來越少，地租居高不下；其二，是三七種植基地以山地為主，不適宜機械化耕種，需要大量的人工進行管理，人工成本逐年上升；其三，是異常天氣增多，寒潮冰凍、冰雹、大雪等均能導致三七出現(xiàn)不同程度的減產(chǎn)。

    “如果不制定合理規(guī)范對產(chǎn)業(yè)加以引導，農(nóng)民缺乏正確的種植技術和約束，也會導致問題出現(xiàn)。”奇正集團董事長雷菊芳認為。

    在市場端，中藥材價格的波動及采購也影響著上游的種植。自2020年初開始，中藥材價格進入“牛市”行情。據(jù)中藥材天地網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2021年我國1445個中藥材品規(guī)中，近三成為升價品規(guī)，不少中藥材年內(nèi)漲幅超過100%。

    “種植戶選擇種植中藥材作物而非農(nóng)業(yè)作物，根本在于經(jīng)濟效益。中藥材價格大起大落會對種植產(chǎn)生影響。漲幅過大，種植就可能會一擁而上；跌幅過大，農(nóng)民不愿意種植，市場就沒有原料。”一位種植戶在接受《證券日報》記者采訪時表示。

    在雷菊芳看來，國家藥品集采對當下的中藥材種植亦帶來較大影響。2021年，湖北等19省聯(lián)盟中成藥集采引發(fā)關注，此次集采涉及76個大品種，采購規(guī)模近100億元，最終97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，中選率為62%，平均降幅為42.27%，最大降幅達82.63%。

    “藥品集采利國利民，但中藥的集采不能單看價格而忽視品質(zhì)。”雷菊芳建議，中成藥集采一定要采購“三無一全”（無硫黃、無黃曲霉素、無公害，包括無農(nóng)殘超標、無重金屬超標、無使用生長調(diào)節(jié)劑促進采收器官的生長，及全過程可追溯）藥材，否則就會出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象，當下企業(yè)為了提升規(guī)范化種植所付出的努力也會付諸東流。

    對此，貴州百靈總經(jīng)理牛民認為，中成藥集采意味著企業(yè)要控制成本，但是一定不能犧牲中藥材質(zhì)量，這是一個充滿挑戰(zhàn)的課題。

    “道法自然”

    提高中藥材質(zhì)量的一劑良方

    國家中醫(yī)藥管理局解讀《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出，加強中藥材種質(zhì)源頭管理，推廣優(yōu)良品種，將道地藥材作為發(fā)展重點，開展中藥材林下種植、野生撫育和仿野生栽培等生態(tài)種植，構建中藥材綠色生態(tài)種植技術體系，從根本上穩(wěn)定和提高中藥材質(zhì)量。

    隨著國家進一步支持中醫(yī)藥發(fā)展，多地發(fā)力中藥材尤其是道地藥材生產(chǎn)。如何在種植端提升中藥材質(zhì)量，解決市場需求與產(chǎn)品供給的矛盾？中藥材種植領域的專家及上市公司紛紛從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的源頭尋找解決方案。

    “道法自然”，這一古老的智慧非常適用于當下的中藥材種植。在郭蘭萍看來，“道法自然”就是尊重中藥材本身獨特的自然生長規(guī)律。“中藥資源本身有著獨特的生境要求，野生藥材的原生境90%以上都在林緣、林下、山坡、荒坡，長期對特定生境的適應是道地藥材品質(zhì)形成的重要保障。”

    由此，其團隊提出了“擬境栽培”策略。郭蘭萍以霍山石斛為例向記者解釋“擬境栽培”。《本草經(jīng)集注》中所述，霍山石斛“形似蚱蜢髀者為佳”。“石斛，其原始形態(tài)長在石頭上，形似螞蚱腿。如果種在林下或者大棚，就會變得又細又長。而在模擬了野生霍山石斛的原始生境和立地環(huán)境后，霍山石斛的外形更接近于野生型，主要藥用成分含量更高，經(jīng)濟效益高且功效更優(yōu)。”

    在中科院地理科學與資源研究所研究員、農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)保護專家閔慶文看來，“道法自然”還體現(xiàn)在將中藥材品種的傳統(tǒng)種源、傳統(tǒng)生產(chǎn)方式及所在區(qū)域進行系統(tǒng)、動態(tài)保護。

    “我們希望能夠保留傳統(tǒng)的種植方法，尤其是考慮在遇到干旱等惡劣天氣、遭遇病蟲害的時候，之前老百姓是怎么做的。”閔慶文表示。

    此外，“對中藥材種源及生產(chǎn)技術的保護還需要劃定區(qū)域范圍，因為當?shù)氐沫h(huán)境適合珍稀品種資源，并產(chǎn)生了適宜于當?shù)氐募夹g。”閔慶文表示，這也和當下所執(zhí)行的道地藥材生產(chǎn)存在相關性，可謂橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳。

    不過，閔慶文也補充說，“當下全球氣候變暖、降水帶北移，確實對動植物生長產(chǎn)生了影響。當氣候條件發(fā)生變化后，我們原來所遵從的道地藥材概念可能也會發(fā)生改變。”

    閔慶文介紹，借助先進的科技手段，可對原生產(chǎn)地、原生品種和原生技術進行綜合評估。他建議，除了對道地藥材原產(chǎn)地進行認證，還要對其標準化生產(chǎn)進行認定，在此基礎上去推行中藥材尤其是道地藥材。“原產(chǎn)地的藥材不一定就是最好的，就藥材質(zhì)量而言，所需成分含量、藥效才是最后的評價標準。”

    文化、生態(tài)、經(jīng)濟、社會

    “四手聯(lián)彈”共奏和諧曲

    位于浙江省中南部的青田縣，其保留的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式“青田稻魚共生系統(tǒng)”有著1300年歷史，在2005年被聯(lián)合國糧農(nóng)組織列為首批、中國第一個世界農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)。在保護中發(fā)展、在發(fā)展中保護，“青田稻魚共生系統(tǒng)”為當?shù)匕l(fā)展打開了新路徑。

    “青田稻魚共生系統(tǒng)”能否給當下的中藥材種植以更多參考？中藥材種植能否實現(xiàn)文化傳承、生態(tài)效益、經(jīng)濟效益、社會效益的協(xié)同發(fā)展？

    答案是肯定的。閔慶文建議，賦予中藥材更多文化內(nèi)涵，即參照農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)的保護和發(fā)展路徑，以經(jīng)濟、生物、技術、文化和景觀等5個標準進行評價，形成典型的社會-經(jīng)濟-自然復合生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。“比如寧夏枸杞、文山三七等種植系統(tǒng)均已被列為中國重要農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)，將其做成有文化的生態(tài)中藥材，可形成和‘青田稻魚共生系統(tǒng)’類似的生態(tài)發(fā)展之路。文化產(chǎn)品將帶來更高的附加價值，也有利于拓展農(nóng)業(yè)的生態(tài)和文化功能，通過發(fā)展旅游、康養(yǎng)、研學，可以讓當?shù)剞r(nóng)民獲得更多的就業(yè)機會，有更高的收入。”

    郭蘭萍認為，中藥材生態(tài)種植模式不用或少用耕地，具有投入小、對環(huán)境無破壞、綜合收益高等優(yōu)勢。“通過野生撫育、仿生栽培等‘擬境栽培’手段開展生態(tài)種植，可釋放大量耕地用于糧食作物生產(chǎn)，有效緩解中藥材種植與農(nóng)田爭地的突出矛盾，為守住耕地保護紅線、保障國家糧食安全提供空間。”

    2018年，中國中醫(yī)科學院中藥生態(tài)農(nóng)業(yè)創(chuàng)新團隊提出了“不向農(nóng)田搶地，不與草蟲為敵，不懼山高林密，不負山青水綠”的中藥生態(tài)農(nóng)業(yè)宣言。2020年，全國農(nóng)業(yè)技術推廣服務中心要求各省組織實施中藥材生態(tài)種植技術集成與示范推廣。目前，陜西、云南、甘肅、福建等地陸續(xù)出臺深化落實舉措推進中藥材生態(tài)種植技術，全國中藥材生態(tài)種植面積已超過500萬畝。

    “生態(tài)種植不僅可以保持生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)，減少病蟲害的發(fā)生，增加藥用植物的存活率，而且還可以通過‘擬境栽培’和逆境效應實現(xiàn)中藥材質(zhì)量的提升。如將半夏與玉米和大豆間作，半夏較單作增產(chǎn)40%以上，同時還可以增收玉米、大豆等糧食，平均每畝增收2000元以上，為農(nóng)戶持續(xù)穩(wěn)定增收脫貧奠定長效基礎。”郭蘭萍向記者表示。

    郭蘭萍和閔慶文均向記者表示，高質(zhì)量的中藥材是傳統(tǒng)技術與現(xiàn)代科技相結合的產(chǎn)物，優(yōu)質(zhì)帶來優(yōu)價，而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的途徑是形成品牌。當下多地正在發(fā)展道地藥材種植，通過標準化種植形成品牌，最終實現(xiàn)良性循環(huán)。

    企業(yè)的具體實踐也給出了相同的答案。為了解決中藥材規(guī)模化生產(chǎn)遇到的種源及生產(chǎn)困境，貴州百靈自2010年上市以來就持續(xù)布局道地藥材種植。

    “虎耳草是一種苗藥藥材，主要用于貴州百靈兩款藥品生產(chǎn)。”牛民向記者介紹，虎耳草屬于野生藥材，不同品種的藥性存在差異。“為了解決種源問題，必須要下功夫到大山深處尋找野生種源，進行馴化和繁殖。”

    根據(jù)虎耳草喜陰涼、怕高溫等生長特點，貴州百靈選擇在海拔高度2000米的貴州省畢節(jié)市赫章縣建設百畝大棚基地。“大棚種植采用的是立體、無土栽培模式，主要用藥渣做有機質(zhì)，并對大棚內(nèi)光照、溫濕度和水肥一體化進行控制，給予其仿自然的生長環(huán)境。”牛民介紹，公司前后摸索投入近10年，實現(xiàn)了虎耳草的規(guī)?；鷳B(tài)化生產(chǎn)。

    問計長遠

    專家企業(yè)家建言獻策

    那么，從做優(yōu)做強的角度，業(yè)界會對當下的中藥材種植提出哪些建議？

    郭蘭萍反復提及的是“生態(tài)種植”。“只有守住藥材品質(zhì)，才能更好實現(xiàn)中藥材治病救人的效果。為更好地守住藥材品質(zhì)，可以通過科技手段研究中藥材的發(fā)育規(guī)律及生物學特性，明確影響藥材品質(zhì)形成的生態(tài)主導因子以及最適宜的生態(tài)特征，然后效仿藥材的自然生長環(huán)境，充分利用山地、荒坡地等開展中藥材‘擬境栽培’。”

    閔慶文不斷強調(diào)的是不要照搬工業(yè)化的思維。中藥材的種植不僅關乎經(jīng)濟效益，更關乎生態(tài)發(fā)展、社會穩(wěn)定、文化傳承等諸多方面。借用農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)保護的理念，要對中藥材種植進行動態(tài)保護、適應性管理，不僅要保護好傳統(tǒng)的種源、生產(chǎn)技術，更要結合現(xiàn)代生產(chǎn)技術，走精準農(nóng)業(yè)發(fā)展之路。

    楊成金認為，傳承與創(chuàng)新是中藥材種植的關鍵，“堅持道地藥材的基本指導原則，選擇最佳的種植環(huán)境，參照GAP要求開展中藥材的種植生產(chǎn)；同時，根據(jù)道地藥材的產(chǎn)地變遷和實際產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量優(yōu)勢，加強道地藥材的基礎研究，追蹤溯源找到形成道地藥材的確切因素，在藥材生長適宜區(qū)培育打造新的道地藥材產(chǎn)區(qū)；培育優(yōu)良種源，提高藥材的內(nèi)在指標成分和畝產(chǎn)效益。”

    石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事、董事會秘書吳瑞給出的方案是“技術”和“保護”，要搭建瀕危中藥材人工繁育技術創(chuàng)新平臺，設立專項基金，引導科研院所、高校聯(lián)合企業(yè)成立瀕危中藥材工程技術研發(fā)中心，推動瀕危中藥材優(yōu)質(zhì)種源培育技術及科學化、規(guī)范化的種養(yǎng)殖技術盡快突破。

    牛民則提出“差異化發(fā)展”。“道地藥材是在特殊的氣候地理環(huán)境下生產(chǎn)出的藥材，例如貴州的天麻、杜仲、半夏、太子參等，形成了很好的長期種植歷史，包括種植管理、田間管理等經(jīng)驗。差異化發(fā)展中藥材種植尤其是道地藥材種植，要避免過去粗放式、同質(zhì)化的競爭。”

    在雷菊芳看來，立足長遠發(fā)展，需要政策的頂層設計者、落地實踐者都有著長遠的心態(tài)，著眼未來發(fā)展，迎難而上做正確的事。將改善中藥材種植問題納入規(guī)劃很重要，但同時一定要從二十年、三十年的發(fā)展角度做規(guī)劃，做好這樣的心理準備，才能盡可能徹底地解決問題。