中醫(yī)藥振興發(fā)展需要頂層設(shè)計 中藥集采與創(chuàng)新最受關(guān)注

    本報兩會報道組 張敏

    2022年全國兩會上，國務(wù)院總理李克強作政府工作報告時提到“支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進中醫(yī)藥綜合改革”，引發(fā)中醫(yī)藥行業(yè)代表委員熱議。

    “這對中醫(yī)藥行業(yè)來說是重大利好消息。中醫(yī)藥振興發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，需要從國家政策、傳承創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、文化傳播等多方面發(fā)力，才能更好地服務(wù)健康中國戰(zhàn)略。”全國人大代表、湖南時代陽光藥業(yè)執(zhí)行董事唐純玉向《證券日報》記者表示。

    全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能向《證券日報》表示，中醫(yī)藥振興發(fā)展，一定要守正創(chuàng)新。首先，要科學(xué)定義“中醫(yī)藥”，中醫(yī)藥不應(yīng)該單是漢醫(yī)藥，而應(yīng)該是中華民族的醫(yī)藥，是中國人的醫(yī)藥；其次，要用現(xiàn)代科技闡明中醫(yī)藥的理論，講好“現(xiàn)代話”，才能講好中醫(yī)藥故事。

    振興中醫(yī)藥

    需多方發(fā)力

    中醫(yī)藥的發(fā)展迎來政策黃金發(fā)展期。2021年年底，國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點；加強中醫(yī)藥服務(wù)價格管理；將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍；完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策等等；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目可暫不實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費。

    這一政策猶如一劑強心針，激發(fā)出中藥板塊的“二級市場熱度”。不過，在業(yè)內(nèi)人士看來，中醫(yī)藥的發(fā)展仍面臨著諸多現(xiàn)實困境。“中藥醫(yī)保擴容和市場擴容的邏輯并不是很清晰。”一位投資分析師說。

    在今年全國兩會上，支持中醫(yī)藥振興發(fā)展的呼聲強烈，代表委員們紛紛針對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的短板和目前行業(yè)現(xiàn)狀建言獻策。

    “人才培養(yǎng)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中占有重要地位。”全國人大代表、中國工程院院士張伯禮表示，尤其應(yīng)該重視對骨干、領(lǐng)軍及復(fù)合型高層次人才的培養(yǎng)。

    唐純玉建議，一是在中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先行先試，通過醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三位一體的模式，探索建立符合中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代中藥體系、中醫(yī)醫(yī)療體系、政府監(jiān)督體系，推動中醫(yī)藥的綜合改革。二是支持中藥新藥的研發(fā)，培育中藥國際化大品種；加強中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種的研究；進一步加大中成藥在國家基本藥品目錄中的比重；在綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強中醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

    以中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)為例，唐純玉向記者介紹：“隨著國家對中醫(yī)發(fā)展的重視程度不斷加大，近幾年各地區(qū)的中醫(yī)院都有所發(fā)展，但不同地區(qū)的中醫(yī)院的發(fā)展仍存在不同程度的差異，中醫(yī)院的整體發(fā)展速度與水平仍有待進一步提高。目前我國中醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模普遍小于綜合性醫(yī)院，全國每萬人中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅有約3人，每萬人中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)不到4張，預(yù)計五年內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師缺口將達到51萬人。”對此，他建議加強中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，在綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院加強中醫(yī)藥優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)等等。

    全國人大代表、山東步長制藥股份有限公司總裁趙超在《關(guān)于把中醫(yī)藥納入國家傳染病防治體系、讓中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用的建議》中提到，近兩年，中醫(yī)藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過程，發(fā)揮了前所未有的積極作用，成為抗疫“中國方法”的重要組成部分。但中醫(yī)藥發(fā)展仍面臨傳承不足、創(chuàng)新不夠的挑戰(zhàn)。如果能從制度上、體制上、機制上把中醫(yī)藥融入到傳染病防治體系以及整個重大疾病救治體系中，中醫(yī)藥的發(fā)展會更加主動。

    “建議在國家科研創(chuàng)新體系中，切實提高中醫(yī)藥研究經(jīng)費投入的占比。并建議在中醫(yī)藥科技評價體系、科技成果評審和人才評審過程中，突出其科研的社會公益性特點，重點圍繞科研成果質(zhì)量、社會貢獻度，以行業(yè)用戶和社會評價為主。”趙超告訴《證券日報》記者。

    全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能向《證券日報》表示，在過去，我們錯誤地把中醫(yī)藥的定義聚焦在“傳統(tǒng)”二字上，以傳統(tǒng)理論指導(dǎo)傳統(tǒng)的診療手段，用傳統(tǒng)方法炮制，按傳統(tǒng)方法應(yīng)用，認為這樣的藥物才是中醫(yī)藥，錯誤地認為“現(xiàn)代”的就是西醫(yī)藥。“這給中醫(yī)藥的發(fā)展增添了許多不確定性。中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代中醫(yī)藥與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的整合，是兩者互相融合的醫(yī)藥學(xué)。”

    “中醫(yī)藥在臨床上是有效的，如何用現(xiàn)代科技手段闡明中醫(yī)藥理論，揭示科學(xué)內(nèi)涵，尤顯重要。”耿福能表示，建議成立中醫(yī)藥理論研究科研機構(gòu)，加大中醫(yī)藥理論建設(shè)與研究；加大臨床大數(shù)據(jù)研究分析，回顧性研究中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種，從臨床角度逆向研究，豐富中醫(yī)藥理論的科學(xué)性；國家加大支持投入，用科學(xué)技術(shù)手段闡明中醫(yī)藥理論。

    中成藥集采

    或重塑行業(yè)格局

    近年來，加快中成藥納入集采的呼聲越來越高。在今年的全國兩會上，中藥行業(yè)的集采是熱議話題之一。

    今年1月份，全國醫(yī)療保障工作會議將中成藥集采列為年度重點項目；2月份，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，今年要有序進一步擴大中成藥集采范圍。

    去年年底，由湖北省牽頭的19省市中成藥聯(lián)盟集采結(jié)束。這是全國首次中成藥聯(lián)盟集中采購。此次集中帶量采購中，157家企業(yè)的182個產(chǎn)品參與報價，采購規(guī)模近100億元；最終97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，中選率達62%，中選價格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測算，預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用超過26億元。

    除了中成藥集采之外，中藥飲片的集采也提上日程。3月10日，山西省藥械集中招標采購中心表示，按照三明采購聯(lián)盟（全國）辦公室《關(guān)于開展部分中藥飲片品種相關(guān)數(shù)據(jù)填報工作的通知》要求，組織山西省醫(yī)療機構(gòu)開展中藥飲片集中帶量采購相關(guān)品種采購數(shù)據(jù)填報工作。

    中藥行業(yè)的集采存在哪些挑戰(zhàn)？如何在有效擠出價格水分的同時，推進中藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展？

    “中藥材是中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)，但目前中藥材市場存在不穩(wěn)定性，原材料質(zhì)量價格差異大，中成藥價格變化小，互相競爭導(dǎo)致中成藥價格偏低。尤其是一些含名貴成分的中成藥，含量不盡相同，但價格不能充分體現(xiàn)差異。這些因素都制約了中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，也直接阻礙了中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展。”唐純玉認為，應(yīng)穩(wěn)妥推進中成藥集中帶量采購。

    全國人大代表、中國工程院院士、康緣藥業(yè)董事長肖偉表示，以通用名相同且競爭充分的中成藥品種為主體，逐步擴大中成藥集中帶量采購的范圍，促進公平有序競爭，為加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型升級創(chuàng)造有利條件。

    同時，肖偉認為，與競爭充分類的中成藥品種相比，獨家中成藥品種的競爭環(huán)境和競爭格局是完全不一樣的，從一定程度上來說，現(xiàn)有藥品集中帶量采購模式并不適合中成藥獨家品種。因此，中成藥獨家品種的集中帶量采購規(guī)則應(yīng)單獨設(shè)計，不宜照搬照套充分競爭品種的集采模式。“對于中成藥獨家品種，建立采用以議價模式為主導(dǎo)的中成藥帶量采購模式；對優(yōu)質(zhì)獨家創(chuàng)新中成藥應(yīng)予以特別關(guān)注及政策安排。”肖偉說。