中國太保產(chǎn)險湖北云夢支公司“夢澤惠民?！睘榫用駵p負為患者分憂

    ■本報記者 曹沛原 通訊員 柴端 王彬

    近日，湖北省孝感市云夢縣胡金店的陳先生給中國太保產(chǎn)險湖北孝感云夢支公司送上了一面錦旗，感謝“夢澤惠民保”為其醫(yī)療費用賠付約12萬元。

    據(jù)悉，2023年11月，陳先生因病在武漢協(xié)和醫(yī)院進行了心臟瓣膜手術，住院治療花費70多萬元。醫(yī)保報銷10萬元后，個人仍需支付62多萬元，這筆高昂的費用給陳先生的家庭帶來了沉重的負擔。抱著試一試的心情，2024年3月，陳先生向保險公司遞交了理賠資料。約15天后，陳先生接到保險公司理賠員的電話確認理賠金額，獲得理賠報銷共計119989.91元。

    “我從2022年到2024年都買了‘惠民保’，這次生病賠了近12萬元，‘惠民保’很實用，減輕了我的經(jīng)濟負擔。”陳先生表示。

    據(jù)介紹，“夢澤惠民保”由湖北省孝感市云夢縣政府主導，縣醫(yī)療保障局指導，中國太保產(chǎn)險湖北孝感云夢支公司承保，共同推出的定制型健康補充醫(yī)療保險。針對孝感市基本醫(yī)保參保人員及新市民群體，每人每年僅需100元，最高保障金額可達300萬元。該項目有效銜接了云夢縣基本醫(yī)療保險，以普惠的價格為全縣人民提供高質(zhì)量的“醫(yī)療+特藥”保障，可緩解醫(yī)保參保人的重大疾病醫(yī)療負擔，提升老百姓的醫(yī)療獲得感和滿足感。

    該支公司經(jīng)理甘琴表示：“2022年一期‘夢澤惠民保’開展以來，理賠服務得到居民群眾的高度認可，我們二期‘惠民保’理賠服務于2023年9月份正式開始。接下來，我們將繼續(xù)提升保險理賠服務質(zhì)量，為市民帶來更好的保險體驗。”

    去年9月以來，“夢澤惠民保”在推出第一期的基礎上，進行了“一優(yōu)、一增、一升”三項優(yōu)化：優(yōu)化免賠額，醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用免賠額從1.8萬元降至1.5萬元；新增肝硬化、糖尿病等門診特殊慢性病保障，進一步減輕慢病家庭的負擔；提升健康賠付比例，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用健康報銷最低比例由50%提升至70%。

    “惠民不是口號，服務才是目標，縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的堅強領導下，在各級監(jiān)管部門的指導下，會同承保公司在賠付上提速、服務上壓實、宣傳上加力，努力為參保群眾降低大病、重病負擔，保障參保群眾待遇應享盡享，讓‘夢澤惠民保’惠及夢澤人民。”云夢縣醫(yī)療保障服務中心副主任王彬說。